Парапроктит Причини, симптоми, лечение Компетентни за здравето на iLive
Медицински експерт на статията
Парапроцитът е възпаление на (параректалната) клетка, която заобикаля ректума. От общия брой проктологични заболявания парапроктитът представлява 15,1%. Парапроцитът обикновено се развива в аналните крипти. Симптомите на парапроктит са болка и подуване.
Аноректалният абсцес е ограничено натрупване на гной в параректалната област.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причинява парапроктит
Смята се, че мъжете страдат от парапроктит по-често от жените. Ако разгледаме съотношенията на различни автори, това съотношение варира от 1,5: 1 до 4,7: 1. Въпреки факта, че парапроктитът се счита главно за заболяване на възрастни, той се среща и при деца. В поредица от наблюдения са описани 200 случая на парапроктит при деца от новородено до 14 години.
Има 3 фасциални клетъчни пространства: подкожно, исхиоректално и тазово-ректално. Следователно парапроктитът също се подразделя подкожно, субмукозно, исхио-ректално и тазово-ректално. Парапроктит, причинен от различни микроорганизми в клетъчните пространства, които проникват в ректума през аналните жлези, увреждане на лигавиците и хематогенни и лимфогенни на съседни органи, засегнати от възпалителния процес.
От особено значение при патогенезата на парапроктит е директното увреждане на ректалната лигавица в аналния канал на задната стена, където криптите са по-широки и по-дълги, това е вратата към инфекцията. Всяка крипта отваря 6 до 8 канала на аналните жлези. Според тях инфекцията се разпространява в параректалните клетки. При повечето пациенти (98%) парапроктитът е неспецифичен и се причинява от стафилококи в комбинация с Е. coli. Специфичната инфекция (туберкулоза, актиномикоза, сифилис) се наблюдава при 1-2% от пациентите с парапроктит.
Парапроцитът може да бъде разположен в различни области около ректума и е повърхностен (подкожен) или дълбок. Перианалните абсцеси са повърхностни под кожата. Дълбокият исхиоректален абсцес се простира от сфинктера до исхиоректалното пространство под мускула, който повдига ануса; Абсцесът може да се разпространи в противоположната страна, образувайки абсцес във формата на „подкова“. Над еректилните мускулни абсцеси на ануса (т.е. nadmyshechny абсцес pelviorektalny абсцес), разположени достатъчно дълбоко и може да засегне или перитонеума на коремната кухина; Този абсцес често е следствие от дивертикулит или възпалително заболяване на таза. Понякога аноректалният абсцес е проява на болестта на Crohn (особено на дебелото черво). Обикновено има смесена инфекция, включително Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, стрептококи с преобладаване на стафилококи.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]