Параназални синуси; хленценц; ndung Какво да правя; аптечно списание

Възпалението на параназалните синуси може да бъде остро или хронично. Повече за причините, симптомите и лечението - от домашни лекарства до антибиотична терапия

какво

Синусова инфекция често възниква от настинка

  • Какво представлява инфекция на синусите?
  • Причини за остър синузит
  • Причини за хроничен синузит
  • Симптоми на остра инфекция на синусите
  • Симптоми на хроничен синузит
  • Продължителност на синузит
  • Диагноза: Как лекарите определят острото възпаление?
  • Как може да се разпознае хроничната форма?
  • Терапия на остър синузит
  • Терапия на хроничен синузит
  • Профилактика: Съвети

Синузит - накратко

• Обикновено остра синусова инфекция (синузит) възниква като част от грипоподобна инфекция. Следователно вирусите са най-честата причина
• Острият синузит може да се повтори и да бъде хроничен
• Типични симптоми: главоболие и болки в лицето, нарушено обоняние, назална конгестия, отделяне на секрет в гърлото
• Острото възпаление обикновено отшумява в рамките на две до четири седмици. Ако синусите са хронично възпалени, симптомите продължават
• Антибиотиците рядко са необходими. Домашните лекарства обикновено са достатъчни за облекчаване на симптомите

Какво представлява инфекция на синусите?

Параназалните синуси са пълни с въздух кухини в черепната кост, които могат да бъдат разделени на челни синуси, максиларни синуси, етмоидни синуси и клиновидни синуси (вж. Графиката). Подобно на носа, те са облицовани с лигавица. Там клетките непрекъснато образуват фин филм на секреция, в който например се улавят вдишани прахови зърна, частици мръсотия или нежелани патогени.

Малки, гъвкави косми (реснички) седят на повърхността на клетките на лигавицата, които непрекъснато транспортират секретния филм към носната кухина и оттам до гърлото, сякаш на бавен конвейер. По този начин вдишаната „мръсотия“ се отстранява от синусите и носа и накрая се поглъща незабелязано заедно с тънкия секрет.

Ако лигавицата се възпали - например поради настинка - собственото „изхвърляне на боклука“ на тялото може да спре, сега лигавицата произвежда много повече секрет от нормалното и се подува. Това може да доведе до подуване или запушване на малките каналчета, свързващи носа и синусите. Синусите вече не са правилно „вентилирани“ и секретът може да се оттича по-зле, той се архивира. Това създава идеална среда за размножаване на патогени - което може да доведе до остра инфекция на синусите.

Остри, повтарящи се, хронични - разликите

• Острият синузит обикновено преминава след около две седмици, понякога само след четири седмици.
• Ако инфекцията на синусите се случва повече от четири пъти годишно и отшуми напълно между тях, лекарите говорят за остър рецидивиращ курс.
• Ако симптомите продължават повече от дванадесет седмици, имате хронична инфекция на синусите.

Причини за остър синузит

Настинката е най-честият спусък

Острият синузит, наречен медицински остър синузит, почти винаги възниква от възпаление на носната лигавица (ринит) като част от инфекция с вируси и/или бактерии. Вирусите са много по-чести от бактериите. Типични причинители на остри вирусни инфекции на синусите са например носорозите, грипните и парагрипните вируси. Острият бактериален синузит често се причинява от пневмококи, хемофилус грип, стафилококи или стрептококи. Гъбите са по-рядко срещани.

Лекарите подозират, че лигавицата на синусите почти винаги „реагира“ веднага щом носната лигавица се възпали (и обратно). Просто не се забелязва всеки път. Дали в действителност се развива синусова инфекция със значителни симптоми зависи, наред с други неща, от силата на собствената защитна система на организма и свойствата на патогена.

Сенна хрема и зъбни проблеми

Алергичният хрема (сенна хрема) може да предизвика или да стимулира остър и хроничен синузит.

Дентогенен синузит (денс = латински: зъб) възниква от проблеми в областта на челюстта като възпаление на върха на корена на зъба, грануломи на корена или фистули на максиларния синус след екстракция на зъба. Тук микробите от горната челюст попадат в съседните синуси.

Причини за хроничен синузит

Полипи в носа и други анатомични проблеми

При някои хора "вентилацията" на синусите е трайно нарушена, изтичането на секрет постоянно се нарушава - например от доброкачествени израстъци на лигавицата (назални полипи), големи турбината, изкривена носна преграда или по-рядко от тумори. Такива анатомични особености могат да насърчат развитието на хроничен синузит или да възпрепятстват излекуването му.

Астма и нарушена имунна система

Нарушената локална имунна защита или някои микроби могат да благоприятстват хроничния ход. Също така е по-често при хора с ХОББ и астма. Особено заедно с непоносимост към ASA (ацетилсалицилова киселина) и назални полипи. Тази комбинация се нарича синдром на аналгетична непоносимост (AIS) или синдром на Samter. Хроничната инфекция на синусите засяга жените по-често, отколкото мъжете.

Симптоми на остър синузит

Типични симптоми на остра инфекция на синусите

  • Главоболие и болки в лицето
  • Изтичане на секрет в гърлото
  • Гнойна секреция
  • Нарушено обоняние
  • Запушен нос
  • Зъбобол в горната челюст
  • Отчасти силно усещане за болест и признаци на грипоподобна инфекция с висока температура

Чест симптом е главоболието и болката в лицето, при което локализацията зависи от това кои синуси са основно възпалени: Ако това са челните синуси, тогава болката е концентрирана най-вече в челото и очите, ако това са максиларните синуси, тогава скулите и горната челюст са по-болезнени. По-дълбоките синуси могат да привлекат вниманието с главоболие, което се излъчва в задната част на главата.

Освен това засегнатите често изпитват отчетливо чувство на натиск върху челото и/или скулите. Обикновено тези симптоми се влошават при навеждането, кашляне, кихане или разклащане. Засегнатите области на лицето над съответните синуси могат да бъдат подути. Оплакванията често са ограничени до едната страна на главата. Много пациенти забелязват, че секретът постоянно тече от носа в гърлото. Миризмите вече не се възприемат също.

Носът се чувства блокиран

Освен това носното дишане често е затруднено, носът се чувства „запушен“ и се образува все по-дебела слуз. Носният секрет може да има жълтеникаво-зелен цвят. Понякога има и кашлица, възпалено гърло, болки в ушите, треска или други признаци на настинка, тъй като синузитът често се свързва с грипоподобна инфекция.

Не е необичайно заболяването да има две фази: След първото обостряне на настинка с изтощение и треска, симптомите първоначално се подобряват, но незабавно отново се влошават.

Какви усложнения има?

В много редки случаи възпалението може да се разпространи в съседни структури, например в очните кухини, менингите или мозъка. Там може да има натрупвания на гной.

Това може да се прояви например чрез силна умора, ясно усещане за болест и постоянна треска. Ако са засегнати очните кухини, могат да възникнат зрителни нарушения или подуване на клепачите. Има и силни главоболия и (в случай на менингит) болки във врата или гърчове. Но това се случва много рядко.

Тъй като има връзка от носната кухина до средното ухо, инфекцията на параназалните синуси (особено при малки деца) може да се разпространи и в ушите и да доведе до отит на средното ухо.

Симптоми на хронична инфекция на синусите

Признаците на хронична инфекция на синусите често са много по-малко забележими от симптомите на остро възпаление. Засегнатите могат да се чувстват по-малко продуктивни, чувстват тъпо чувство на натиск върху засегнатите синуси, многократно страдат от главоболие или инфекции, имат затруднения с дишането през носа и вече не могат да възприемат и миризми. Някои пациенти усещат постоянен поток на слуз в гърлото.

Продължителност на синузит

В 60 до 80 процента от случаите острият синузит зараства след около две седмици. След най-късно шест седмици, тя отшумява при около 90 процента от пациентите. До десет процента от населението в Германия е засегнато от хронична инфекция на синусите. Може да продължи с години до цял живот и понякога значително ограничава качеството на живот.

Диагноза: Как лекарите диагностицират остра синусова инфекция?

Тази диагноза се поставя както от общопрактикуващи лекари, така и от УНГ специалисти, предимно въз основа на типични симптоми. Откриването на назален секрет, типичен натиск и почукваща болка около параназалните синуси, както и засилване на оплакванията при огъване на горната част на тялото помагат да се разграничи от другите причини за главоболие.

При оглед на устната кухина и фаринкса забележим поток от гнойна слуз на гърба на фаринкса може да бъде индикация за остър бактериален синузит.

Кръвният тест може да предостави допълнителна информация. Ясно забележимите параметри на възпаление (ESR и/или CRP) - заедно с други открития - са индикация за бактериална инфекция.

Как може да се разпознае хроничната форма?

Тук симптомите са по-малко остри - обикновено има пречка за носното дишане. Може да се появи и чувство на натиск, хъркане и нарушения на миризмата.

Назоскопия/ендоскопия

При съмнение за хронична синусова инфекция лекарят оглежда носните пространства отвътре, използвайки оптичен инструмент с назално огледало или тънък ендоскоп. Така той може да оцени лигавиците.

При заразяване те са зачервени и подути. Той може също така да разпознава задържани, евентуално гнойни секрети. Носните полипи, израстъци на лигавиците, изкривяване на носната преграда или тумори често могат да бъдат открити с това изследване. В избрани случаи, например ако пациентът има слаба имунна система, лекарят взема тампон от носния секрет, за да идентифицира патогена и да назначи антибиотици.

Тестове за алергия

Ако имате хроничен или повтарящ се риносинузит, лекарят ще попита за известни алергии и, ако е необходимо, ще направи тест за алергия. Оценяват се реакциите на кожата или носната лигавица към потенциални причинители на алергии (например плесени или акари от домашен прах).

Образни изследвания

Използват се образни процедури като компютърна томография (КТ) или рентгеново изследване, особено за подготовката и планирането на операция, в случай на неясни, трудни, повтарящи се или хронични процеси. Те предоставят информация за количеството на секрета и анатомичните условия в областта на параназалните синуси.

Понякога промените в параназалните синуси се откриват "случайно" на CT изображения в хода на други изследвания, без пациентът да се изследва да се чувства болен. Следователно симптомите, записите и други открития трябва винаги да се разглеждат изцяло.

Други образни методи, които могат да се използват в специални случаи за диагностициране на синузит, са ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук.

Терапия на остър синузит

Ако инфекцията на синусите причинява силна или постоянна болка или ако се повтори, трябва да посетите лекар.

Какви домашни средства могат да помогнат?

Изплакване на носа с физиологични физиологични разтвори: Те показват положителни ефекти в проучванията. Наред с други неща, те трябва да позволят на лигавицата да набъбне и да насърчават изтичането на секрети. Решения с малко по-високо съдържание на сол също могат да помогнат. Въпреки това, както и другите решения, те дразнят лигавицата, което притеснява много потребители.

Вдишване на пари: Тези, които вдишват с топло до горещо (внимание: риск от изгаряне!) Пара също може да облекчи симптомите. Като добавки има например солеви разтвори, лайка и етерични масла. Степента, до която тези добавки имат допълнителен ефект, все още не е ясно доказана в проучвания.

Билкови лекарства: Силно дозирани екстракти от различни лечебни растения като корен от тинтява или евкалипт са подходящи за лечение на остър синузит. Въпреки това, те понякога могат да причинят стомашно разстройство. Попитайте аптеката за съвет относно употребата и страничните ефекти.

Деконгестантни назални спрейове

В краткосрочен план деконгестантните капки за нос или спрейове (например с активните съставки ксилометазолин или оксиметазолин) са подходящи за подобряване на назалното дишане. Препаратите без консервант бензалкониев хлорид се понасят по-добре от носната лигавица. Важно: използвайте максимум седем дни! В противен случай съществува риск от привикване или дори зависимост: Веднага след като ефектът на агента изчезне, лигавицата отново се подува, което кара засегнатите отново да "посегнат към бутилката". Освен това лигавицата изсъхва. Поради това пациентите трябва да потърсят подробен съвет за избора и употребата на препаратите от своя лекар или аптека.

Как правилно използвате спрейове за нос? Това обяснява нашето видео:

Антибиотици, кортизон

Тъй като острият синузит се причинява главно от вируси, антибиотиците рядко са необходими или полезни. Защото те се борят само с бактериите. Антибиотиците са по-подходящи в случай на тежки симптоми или предстоящи усложнения.

В случай на остри курсове на хронично или често повтарящо се възпаление и известни алергични мукозни реакции, използването на кортизон-съдържащ назален спрей може да ускори зарастването.

Болкоуспокояващо

Обезболяващите лекарства без аптека (например с активните съставки парацетамол или ибупрофен) помагат срещу болки в областта на главата и лицето. Важно: Информирайте Вашия лекар или фармацевт подробно за избора и употребата на препаратите!

Терапия на хроничен синузит

Лечение в зависимост от причината

При хронични инфекции на синусите лекарите често предписват локални кортизонови препарати, които противодействат на възпалението. Досега - за разлика от противозастойните назални спрейове без рецепта - не са станали известни вредни ефекти. Ето защо дългосрочното лечение, което често се изисква, се счита за стандартна терапия при хроничен синузит.

Изплакването на носа с изотонични физиологични разтвори също се счита за стандартно лечение за облекчаване на симптомите. Те могат да се използват седмици.

Ако инфекциите на синусите са (частично) причинени от алергия, десенсибилизация или избягване на алергени могат да бъдат полезни.

Кога една операция има смисъл?

Операция се извършва, ако терапията с лекарства е била неуспешна или ако симптомите на назални полипи или хронични инфекции на синусите продължават. Също така в редките случаи на усложнения, например ако остра инфекция засяга и очната кухина или други съседни области.

Особено в случай на хронично възпаление на синусите, болната лигавица в синусите се отстранява чрез оперативна процедура под обща анестезия, ако е необходимо носната преграда се изправя, носният проход се разширява или носните полипи се отстраняват. Тези мерки обикновено се извършват с тънки инструменти от носната кухина (ендоскопски). В наши дни рядко се изискват външни разфасовки.

Операциите на синусите въпреки това не са без риск поради близостта до мозъка и очите. Могат да възникнат усложнения като наранявания на съседни структури или кървене.