Парализа на гласните струни; причини, възстановяване
Парализа на гласните струни представлява неспособността на едната или двете гласови струни да се движат. Научете повече за причините и симптомите на вокалната парализа и какви методи за лечение и възстановяване са на разположение.
Съдържание:
Което включва парализа на гласните струни?
Състоянието се причинява от увреждане на нервите, които достигат до гласните струни. По този начин нервните импулси в ларинкса (гласовата кутия) се прекъсват, което води до парализа на мускулите на гласните струни. Този проблем може да възникне и в резултат на мозъчно увреждане.
Пациентите с гласова парализа обикновено изпитват пресипналост, гласова умора, леко до силно намаляване на обема на речта и болки в гърлото по време на речта. Освен това съществува риск храната да достигне до дихателните пътища и пациентът да се удави.
Какви са гласовите струни?
Гласовите струни, освен че позволяват излъчването на звука, също така защитават нашите дихателни пътища, предотвратявайки навлизането на храна, напитки и слюнка в трахеята. В екстремни случаи, поради тази аномалия, хората се задушават и губят живота си.
Хората с парализа на гласните струни започват да кашлят, преглъщат или кихат, за да премахнат остатъците от ларинкса. Поради натрупването на остатъчни материали в гърлото, бактериите и вирусите могат да се натрупват и могат да доведат до инфекции и дискомфорт в гърлото.
Причини и рискови фактори
Парализата на гласните струни се причинява от факта, че нервните импулси към ларинкса са нарушени, което води до мускулна парализа. В много случаи лекарите не знаят причината за парализата на гласните струни. Известните причини обаче включват:
Нараняване на гласните струни по време на операция
Нервите, които достигат до ларинкса, могат да бъдат повредени по време на операция на или близо до шията или горната част на гръдния кош. Операциите с риск от увреждане на гласните струни включват операция на щитовидната или паращитовидната жлеза, хранопровода, шията и гърдите.
Травма на шията или гърдите
Нервите, които достигат до гласните струни или до самия ларинкс, могат да бъдат засегнати от травма на врата или гърдите.
Удар
Инсултът нарушава притока на кръв към мозъка и по този начин засяга областта на мозъка, която изпраща сигнали към ларинкса.
тумори
Тумори, както ракови, така и неракови, могат да се развият в или около мускулите, хрущялите или нервите, които контролират ларинкса и могат да причинят парализа на гласните струни.
инфекции
Някои инфекции, като лаймска болест, вирусът на Епщайн-Бар и херпес, могат да причинят възпаление и директно да засегнат нервите в ларинкса.
Неврологични проблеми
Хората с определени неврологични състояния, като множествена склероза или болест на Паркинсон, могат да развият парализа на гласните струни с течение на времето.
Рискови фактори
Сред факторите, които могат да увеличат риска от развитие на парализа на гласните струни, са:
Операция на врата или гръдния кош
Хората, които се нуждаят от операция на щитовидната жлеза, шията или горната част на гръдния кош, са изложени на повишен риск от увреждане на нервите на гласовите им връзки. Понякога дихателните тръби, поставени в трахеята по време на операция, могат да увредят нервите на гласните струни.
Неврологично състояние
Хората с определени неврологични заболявания - като болестта на Паркинсон или множествена склероза - са по-склонни да развият слабост или парализа на гласните струни.
Как се проявява парализата на гласните струни?
Гласовите струни са две гъвкави ленти от мускулна тъкан, които се намират на входа на трахеята. Когато говорим, струните вибрират, за да издадат звуци. През останалото време гласовите струни са отпуснати и остават в отворено положение за дишане.
В повечето случаи на парализа на гласните струни е парализирана единична гласова струна. Парализата на двете гласни струни е рядко, но сериозно състояние. Това може да причини гласови затруднения и значителни проблеми с дишането и преглъщането.
Признаците и симптомите на парализа на гласните струни са:
- Пресипналост
- Шумно дишане
- Загуба на гласовата височина
- Задушаване или кашляне при поглъщане на храна, напитки или слюнка
- Необходимостта да дишате често, докато говорите
- Невъзможност да се говори високо
- Неефективна кашлица
- Често почистване (изправяне) на шията
Когато се препоръчва посещение на лекар
Потърсете лекар, ако имате постоянна и необяснима дрезгавост за повече от две седмици или ако забележите необясними промени в гласа или дискомфорт.
Диагностична
В първата фаза лекарят ще ви попита какви са вашите симптоми и начин на живот, ще ви изслуша гласа и ще ви попита откога имате проблеми с гласа. За да оцени допълнително вашите гласови проблеми, специалистът може да извърши следните тестове:
ларингоскопия
Лекарят ще разгледа гласните струни с помощта на тънко, гъвкаво огледало или тръба (известна като ларингоскоп или ендоскоп). В някои ситуации ще прибегне и до двата варианта. Той може също да извърши тест, наречен видеостроболарингоскопия, извършен с помощта на специален обектив, който съдържа малка или по-голяма камера отгоре си.
С помощта на тези специални ендоскопи специалистът може да разглежда гласните струни директно или на видео монитор, за да определи движението и позицията на гласните струни. По този начин той може да разбере дали е засегната една или двете гласови струни.
Електромиография на ларинкса
Този тест измерва електрическите токове в мускулите на ларинкса. За да получи тези измервания, лекарят обикновено вкарва малки игли в мускулите на гласните струни през кожата на шията.
Електромиографията обикновено не предоставя информация, която може да промени хода на лечението, но може да даде на специалиста подробности за възстановяването. За да се предскаже колко добре ще се възстановите, този тест трябва да се направи шест седмици и шест месеца след появата на симптомите.
Кръвни тестове и други сканирания
Тъй като нервите в гласните струни могат да бъдат засегнати от няколко заболявания, лекарят може да реши, че са необходими допълнителни изследвания, за да се открие причината за парализата. Тези тестове включват кръвни тестове, рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT).
Лечение на парализа на гласните струни
Лечението на парализа на гласните струни се провежда в зависимост от причината, тежестта на симптомите и времето, изминало от появата им. Лечението може да бъде под формата на гласова терапия, инжекции, операция или комбинация от лечения.
В някои случаи, възстановяване на гласните струни прави се без хирургично лечение. Поради тази причина лекарят може да отложи постоянната операция поне за една година от началото на парализата на гласните струни.
Въпреки това, през първите 3 месеца след загуба на глас, лекарите прилагат хирургично лечение с инжекции, които съдържат подобни на колаген вещества.
По време на периода на изчакване преди операцията, Вашият лекар може да препоръча гласова терапия, за да използвате гласа си правилно по време на възстановяване.
Вокална терапия
По време на сесии за вокална терапия пациентите правят упражнения или други дейности за укрепване на гласните си струни, за подобряване на контрола на дишането им по време на речта, за предотвратяване на необичайно напрежение на други мускули около гласната струна или парализирани струни и за за защита на дихателните пътища по време на преглъщане. Има ситуации, при които гласовата терапия е единственото лечение, от което пациентите се нуждаят, ако парализираните гласови струни не трябва да бъдат премествани.
Лечение на гласните струни хирургически
Ако симптомите на парализа на гласните струни не се излекуват сами, пациентите могат да се подложат на хирургично лечение, за да подобрят способността си да говорят и преглъщат.
Основните варианти на процедурите са:
Инжекции в ларинкса
Парализата на нерва на гласната струна отслабва и изтънява мускула му. За да удебели парализираната гласова струна, лекар, специализиран в проблеми с ларинкса (ларинголог), инжектира в нея вещество като мастна тъкан, взето от тялото, колаген или друго вещество, одобрено за тази цел. Поради това увеличение на обема на засегнатата гласова струна, тя се приближава до средата на ларинкса. По този начин другата, функционална, движеща се гласова струна може да има по-добър контакт с парализираната гласова струна, докато говори или преглъща.
ларингопластика
За разлика от инжекциите в ларинкса, ларингопластиката - известна също като тиреопластика - включва инсталиране на имплант в ларинкса за пренасочване на гласните струни. Рядко хората, подложени на операция, може да се нуждаят от втора операция за преместване на импланта.
Преместване на гласната струна
При тази процедура хирургът премества част от тъканта от външната страна на ларинкса навътре, изтласквайки парализираните гласови струни към средата му. По този начин засегнатата гласова струна успява да вибрира по-добре към здравата гласова струна.
Засегнат нервен заместител (реиннервация)
По време на тази процедура специалистът взема здрав нерв от друга област на врата, за да замести повредените гласни струни. Пациентът започва лесно да възвръща гласа си след 6-9 месеца след интервенцията. Някои лекари комбинират тази операция с инжекция в ларинкса.
трахеотомия
Ако и двете гласови струни са парализирани в затворено положение, пациентът може да има проблеми с дишането. В тази ситуация той трябва да се подложи на хирургическа процедура, наречена трахеотомия.
По време на трахеотомия специалистът прави разрез в предната част на шията и отвор директно в трахеята. След това поставете дихателна тръба, която позволява на въздуха да заобикаля засегнатите гласови струни.
Изследвани лечения
Затварянето и отварянето на гласовите струни може да бъде възстановено чрез свързването им към източник на променлив ток, за да ги стимулира - като нерв в друга част на тялото - или чрез монтиране на подобно на сърдечен пейсмейкър електрическо устройство. Експертите в областта продължават изследванията на този процес, опитвайки се да намерят и други възможности за лечение.
Натуристично лечение на парализа на гласните струни
Тези, които искат да лекуват естествено парализата на гласните струни, може да се обърнат към зеления чай. Зеленият чай е натурална напитка, богата на катехини. Катехините са естествени антиоксиданти, които се борят и предпазват гласните струни от увреждане на клетките. Катехините, от които се нуждае тялото, могат да бъдат извадени на повърхността чрез обработка на зелен чай. Зеленият чай се получава от камелия синенсис. След прибирането на листата те веднага се загряват в тиган или се приготвят на пара, след което се сушат. Поради бързото изсъхване, зелените листа вече не кафяви поради прекомерно окисляване. Чрез този процес от младите листа се получават повечето полифеноли и антиоксиданти и по този начин зеленият чай винаги има свеж вкус.
Възстановяване
Възстановяването след парализа на гласните струни ще зависи от причината за проблема. Някои хора могат да правят вокални упражнения 1-2 пъти седмично в продължение на 4-6 месеца, за да могат да говорят и да преглъщат нормално. Въпреки че вокалните упражнения не могат да поправят парализираните гласни струни, пациентът може да научи дишане и речеви методи, които му позволяват да комуникира.
Възстановяване след операция
От друга страна, възстановяването ще изглежда по различен начин след операцията. Пациентът ще трябва да почива в продължение на 72 часа, като през това време изобщо няма да се налага да използва гласа си, тъй като ларинкса навлиза в лечебния процес. Освен това може да се наложи да изтече течността от раната за 2-3 дни. Също така ще трябва да наблюдавате дали тази течност има странен цвят или мирис, тъй като това може да означава инфекция.
Гласът ви може да не звучи веднага след операцията. Човекът ще трябва да работи с логопед, за да разработи нов начин на говорене, който отчита промените в гласовите струни.
усложнения
Проблемите с дишането, причинени от парализа на гласните струни, могат да бъдат леки, да причинят обикновена дрезгавост или да бъдат сериозни, застрашавайки живота на пациента.
Парализата на гласните струни пречи на дихателните пътища да се отворят или затворят напълно и могат да възникнат усложнения като задушаване или вдишване (аспирация) на храна или течности. Аспирацията, която причинява тежка пневмония, е рядка, но сериозна и изисква незабавна медицинска помощ.