Парадоксален спад и метаболитен ефект на BNP при затлъстели хора - Swiss Medical Review

обобщение

Въведение

Натриуретичните пептиди, три на брой, A, B и C (ANP, BNP и CNP) се синтезират от кардиомиоцитите на предсърдията (предсърден натриуретичен пептид: ANP) и на вентрикулите (ANP и BNP), както и от ендотелните клетки на съдовете в отговор на различни циокини (CNP).

Роли на BNP в сърдечните взаимодействия с мастна тъкан

затлъстели

Намалено BNP при затлъстяване

Няколко проучвания показват още през 2004 г. обратна връзка между индекса на телесна маса (BMI) и нивата на BNP и proBNP, 3-5 при нормални пациенти и тези с СН. 6.7 В проучване на пациенти с остра СН, средните нива на BNP при пациенти със слаба, наднормено тегло и затлъстяване са 643, 462 и 247 pg/ml, съответно, и при тези без СН 52, 35 и 25 pg/ml. 7 Диагностичната граница за IC след BNP ще бъде> 54 pg/ml при хора със затлъстяване, за BMI> 35; > 110 pg/ml за ИТМ между 25-35 и> 170 pg/ml при слаби индивиди (BMI 2.6 Проучване в Бостън демонстрира, че ако човек избере прагова стойност на BNP от 100 pg/ml, ще имаме % фалшиви негативи при хронични CI с наднормено тегло или затлъстяване, при които стойност на BNP от 60 pg/ml вече би била заподозряна за CI.8. мл. Като се вземе предвид ИТМ, повишаването на BNP запазва своята прогностична стойност върху риска от инфаркт и сърдечна смъртност при пациенти с коронарна и сърдечна недостатъчност.

Какви са причините за нисък BNP при затлъстели хора? ?

Увеличение на BNP след загуба на тегло чрез диета или бариатрична хирургия

В проучване на 131 пациенти със затлъстяване със среден ИТМ 34,4, който е спаднал до 31,7 след 3 месеца диета и упражнения, е измерено увеличение на BNP от 18 до 28 pg/ml. 16 По същия начин, в проучване на над 2000 затлъстели диабетици (среден BMI 36), наблюдаваме увеличение на proBNP от 21% и загуба на тегло от 8% след една година диета. 17

В проучване на 70 пациенти със затлъстяване с диастолна СН, подобрение в диастолната дисфункция е отбелязано една година след бариатрична хирургия. Едновременно с това нивата на NTproBNP се повишават от 51 ± 62 pg/ml на 143 ± 120 и метаболитният синдром се подобрява. 18 В друго проучване на 18 пациенти с ИТМ> 44, proBNP се увеличава от 54 pg/ml (предоперативно) до 359 pg/ml (2 дни следоперативно до падане до 155 pg/ml (6 дни следоперативно). Все още високо при 122 pg/ml, една година следоперативно, несвързано с спада на ИТМ (от 44 на 30)