Тема множествена склероза, невровидове
Структура на миелина, неговите функции.
Класификация на демиелинизиращите заболявания, дефиниция на "множествена склероза".
Особености на епидемиологията на множествената склероза в света и у нас.
Ролята на външните и наследствени рискови фактори в развитието на множествена склероза.
Ролята на имунната система в патогенезата на множествената склероза.
Типични патоморфологични особености на остър и хроничен фокус на демиелинизация.
В кои части на централната нервна система е възможно образуването на плаки при множествена склероза?.
Какви симптоми на увреждане на проводимите системи могат да бъдат открити при множествена склероза?.
Какви са критериите, използвани за диагностициране на множествена склероза?.
Какви допълнителни методи за изследване на пациента се използват за потвърждаване на диагнозата множествена склероза.
Какви са методите за лечение на обостряне, прогресия или стабилен (ремисионен) курс на множествена склероза.
Диференциална диагноза на множествена склероза: какви са разликите между множествена склероза и остър множествен енцефаломиелит?
Механизми на увреждане на нервната система при СПИН.
Класификация на неврологичните прояви на СПИН.
Основните прояви на първична инфекция от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ)
Клинични прояви на лезии на ЦНС от опортюнистични инфекции, лимфом и сарком на Капоши при СПИН.
Тестове Аз ниво на асимилация (1-ва опция)
а) Тестове за идентификация
I. Поражението на сивото вещество на мозъка характерно ли е за множествената склероза?.
II. Възможно ли е да се развие деменция в ранните стадии на множествена склероза.
Възможно ли е да се диагностицира множествена склероза веднага след първите прояви на заболяването?.
Възможно ли е да се развие полиневропатия при СПИН.
б) Тестове за дискриминация
Какви симптоми са характерни за обостряне на множествената склероза: 1) Парализа на крайниците. 2) Нарушения на чувствителността. 3) Акинетично-твърд синдром 4) Ретробулбарен неврит, 5) Стопер 6) Вертикален нистагъм 7) Пареза на лицевия нерв.
Какви симптоми са характерни за двигателно-когнитивния комплекс при СПИН (СПИН-деменция) 1) Забавяне на скоростта на двигателните реакции, 2) Намалена памет, 3) Патологични пирамидални признаци на крака, 4) Мляка парализа на горните крайници, 5 ) Афазия
III. Нарушенията на тазовите функции при множествена склероза се характеризират с: 1) императивен порив, 2) истинска инконтиненция на урината (капки), 3) фалшива инконтиненция на урината (на части), 4) хипотония, 5) задържане на урина
в) Класификационни тестове
I. Посочете характерните патоморфологични особености на лезията (плаката) на множествена склероза за: 1) остра; 2) хронична плака;
а) разрушаване на миелина; б) вторична аксонална дегенерация в) астроглиоза г) намаляване броя на олигодендроцитите д) оток е) масивна инфилтрация на мозъчна тъкан от кръвни клетки.
II. Какви лекарства се използват за лечение на 1) обостряне на множествената склероза в ремитиращ курс 2) за дългосрочно имунокорективно патогенетично лечение на ремитиращ курс на множествена склероза: а) интравенозни кортикостероиди б) бета-интерферони в) плазмафереза г) ангиопротектори и антитромбоцити д) копаксон
Тестове Аз ниво на асимилация (2-ри вариант)
а) Тестове за идентификация
I. В повечето популации множествената склероза е по-често при жените, отколкото при мъжете
II. Множествената склероза се причинява от ретровирус
Дали острият дисеминиран енцефаломиелит се характеризира с вълнообразен ход
Може ли обострянето на множествената склероза да се лекува с антибиотична терапия?.
б) Тестове за дискриминация
Какви са симптомите на множествена склероза? 1) Бланширане на темпоралните половинки на зърната на зрителните нерви. 2) Олигокинезия. 3) Умишлено трептене. 4) Адиадохокинеза. 5) Изчезване на коремни рефлекси. 6) Фасцикулация и фибрилация
Основните методи за лечение на обостряне на множествена склероза: 1) кортикостероиди през устата с 80 mg постепенно намаляване на дозата, 2) кортикостероиди интравенозно в импулс - дози (0,5-1 грама за 5-7 дни), 3) АСТН лекарства, 4) Нестероидни противовъзпалителни лекарства, 5) Аналгетици, 6) Строга почивка в леглото
III. Олигоклоналните имуноглобулини в цереброспиналната течност са; I) маркер на болестта на Уилсън-Коновалов, 2) характерна проява на имунопатологичен процес при множествена склероза, 3) характерна проява на имунопатологичен процес при невро СПИН, 4) патологична находка при болестта на Алцхаймер, 5) маркер на генетична миелинова малоценност.
в) Класификационни тестове
I. Кои от следните симптоми са характерни за: 1) множествена склероза, 2) ревматичен енцефалит:
а) долна спастична парапареза, б) нистагъм, в) атаксия, г) хореиформена хиперкинеза, д) задържане на урина, е) субфебрилна треска
II. Посочете най-честите неврологични прояви на СПИН, свързани с: 1) първична лезия на мозъка и гръбначния мозък от ретровирус; 2) вторични (опортюнистични) инфекциозни и неинфекциозни заболявания)
а) когнитивно-двигателен комплекс (СПИН-деменция); б) криптококов менингит; в) дистална сензорна полиневропатия; г) вакуолна миелопатия; д) първичен лимфом на ЦНС; е) остър серозен менингит; ж) миопатия; з) токсоплазмоза с увреждане на централната нервна система; и) енцефалит, причинен от пневмокок