Парадокс на затлъстяването Защо наднорменото тегло може да удължи живота
| Грижата като цяло и грижата като професия | |
| Професионални грижи | |
| Управление на медицински сестри -икономика -закон | |
| Сестринска теория - наука - изследване - качество | |
| Биомедицинска аналитика | |
| Устна хигиена | |
| Ерготерапия | |
| Хранителни съвети | |
| Акушерство и гинекологични грижи | |
| Компютърни науки в здравния сектор | |
| Медико-техническа рентгенология | |
| Хирургична техника | |
| Обучение на пациента | |
| физиотерапия |
Затлъстяването може да има благоприятен ефект върху някои хора с хронични заболявания.
При здрави хора наднорменото тегло увеличава податливостта към заболявания, които съкращават живота. При някои хронични заболявания обаче няколко излишни килограма на кантара подобряват шансовете за оцеляване. В специализираното списание "DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift" (Georg Thieme Verlag, Щутгарт. 2010) експерт разследва причините за този парадокс на затлъстяването, който засяга седем милиона души в Германия.
В някои случаи епидемиологът д-р. Томас Дорнър от Университета в Грац се позовава на проучвания, при които хората с наднормено тегло са живели по-дълго от пациентите с нормално тегло. Лекото наднормено тегло е изгодно за хора с изпомпваща слабост на сърцето, така наречената сърдечна недостатъчност, или за тези със стеснени коронарни артерии. Много възрастните също живеят по-дълго, ако имат какво да добавят в случай на заболяване. Същото се отнася и за пациенти на диализа с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 kg/m2, който обикновено се счита за граница за наднормено тегло. Други заболявания, с които хората с наднормено тегло изглежда са в състояние да се справят, са хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и ревматоиден артрит.
В повечето случаи това са така наречените наблюдателни проучвания: В началото се изследва възможно най-голяма група и се пита за болести и навици в начина на живот. Много години по-късно изследователите изследват кои свойства имат благоприятен ефект върху болестта или оцеляването. Такива изследвания имат подводни камъни. Томас Дорнър дава няколко примера. Например, някои участници могат да бъдат само с нормално тегло, защото болестта е довела до загуба на тегло. След това изследването би объркало причината и следствието. Епидемиолозите говорят за „обратна причинно-следствена връзка“. Това е възможно в случай на белодробни заболявания като ХОББ, които водят до отслабване в дългосрочен план. Друго пристрастие възниква от конкурентните рискови фактори: наднорменото тегло може да предпази от фрактури на костите, често срещана причина за смърт в напреднала възраст. Това може да прикрие дългосрочните рискове от затлъстяване за хора със сърдечни или бъбречни заболявания. Поради това много медицински дружества препоръчват на хората със сърдечна недостатъчност или пациенти на диализа да продължат да се стремят към нормално тегло.
Но има и аргументи в полза на защитния ефект на затлъстяването при някои заболявания. Томас Дорнър: Хроничното възпаление може да потисне апетита и да доведе до повишен мускулен разпад. Особено засегнати са много възрастните хора. Като цяло хронично болните се възползват от наличието на енергийни резерви в случай на заболяване, пише експертът: съветването за отслабване няма смисъл.
Мастната тъкан също може да защити пациента, защото там се отлагат или дори се разграждат токсините. Според Томас Дорнър, кръвните липиди са способни да прихващат замърсителите от патогени и по този начин подпомагат защитата срещу инфекция. Експертът съветва лекарите никога да не правят индекса на телесна маса единственият критерий за вземане на решение за препоръчване на диети при болни хора, стига стойността им да не е ясно установена от по-нататъшни изследвания. В крайна сметка епидемиологът вярва, че управлението на теглото за много стари и хронично болни винаги трябва да взема предвид въздействието върху качеството на живот.
T. E. Dorner, A. Rieder: Парадоксът на затлъстяването или обратната епидемиология: високото телесно тегло като защитен фактор при определени хронични състояния? DMW German Medical Weekly 2010; 135 (9): стр. 413-418