Парацетамол - форум на Onmeda
Парацетамол
Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.
Синдромът на Gilbert не е истинско противопоказание. Вътрешната диагноза изяснява дали сте претърпели увреждане на чернодробния паренхим.
Парацетамол трябва да се прилага с по-дълъг интервал на дозата или с намалена доза под контрол на чернодробните стойности (диагностична процедура съгласно Poralla) в присъствието на синдром на Gilbert (синоним: icterus juvenilis intermittens, болест на Meulengracht).
За хората е известно, че приемът на повече от 6 g парацетамол с плазмени концентрации от 200 до 300 mg/ml след 4 часа, от 100 до 150 mg/ml
след 8 часа, 50 до 80 mg/ml след 12 часа и 30 до 45 mg/ml след 15 часа могат да доведат до увреждане на чернодробните клетки с фатален ход в кома hepaticum.
Хепатотоксичността на парацетамол е пряко зависима от концентрацията в кръвната плазма. Ензимните индуктори и алкохолът могат да причинят увреждане на черния дроб дори и при нетоксични дози парацетамол.
В експерименти с животни върху субхроничната и хронична токсичност на парацетамол при плъхове и мишки, лезии в стомашно-чревния тракт, промени в кръвната картина, дегенерация на чернодробния и бъбречния паренхим и дори некроза.
Причините за тези промени се дължат от една страна на механизма на действие, а от друга на метаболизма на парацетамола.
Метаболитите, на които се приписват токсичните ефекти и съответните промени в органите също са демонстрирани при хора.
Следователно парацетамол не трябва да се приема дълго време и в по-високи дози. Вече са описани случаи на обратим, активен, хроничен хепатит при перорални дневни дози от 3,9 и 2,9 g и продължителност на употреба от 1 година. Значителни увреждащи черния дроб ефекти могат да възникнат при продължителна употреба на увеличени перорални дневни дози (около 6 g парацетамол) над напр. Б. 3 седмици дори при липса на предишни увреждания на черния дроб, такива. Б. се срещат при неалкохолици.
Лечението на болестта на Gilbert се състои предимно в обучението на пациента за безвредността на метаболитната аномалия. Въпреки че приложението на фенобарбитал може да намали хипербилирубинемията, употребата на тези лекарства не е показана, тъй като заболяването е безвредно.