Панкреатит acuta suppurativa

Синоними на името на болестта:

  • Остър гноен панкреатит
  • Остър гноен панкреатит

Основни данни:

  • Мъж: Може да се появи на всяка възраст
  • Жена: Може да се появи на всяка възраст

Описание на заболяването:

  • Гнойна форма на остър панкреатит.

Курс на заболяване:

  • На фона на остър панкреатит, най-чести са жлъчните заболявания (жлъчен панкреатит, 45%, холедохуск, стеноза на Ватер папила), консумация на алкохол (35%) ll или външната причина е неизвестна (15%). По-рядко лекарствата, коремна травма, операция, вирусни инфекции (паротит, СПИН, вирусен хепатит), дуоденален дивертикул, проникваща язва на стомаха или дванадесетопръстника, метаболитни аномалии (хипертриглицеридемия, хиперкалциемия), панкреатични аномалии в развитието, инфекции на главата са основна причина. Известна е също като наследствена форма ( r kl tt).

гноен панкреатит

Известни са две основни форми: 1: остър интерстициален (оточен, воден) панкреатит и остър пълен или (частична смърт) некротизиращ панкреатит. Честотата на панкреатит е по-честа (80-85%), с добра прогноза и много ниска смъртност (0-3%). Некротизиращата форма е по-рядко срещана форма (15-20%) със смъртност 15-50%. Остър гноен панкреатит може да се развие като прогресия на остър интерстициален оточен панкреатит, в резултат на бактериална суперинфекция или като основна причина. Разширените панкреатични канали съдържат гной и малки гной се събира, за да заемат панкреаса. Патогенът е Escherichia coli или Enterococcus. Тенденцията на старостта да се развива.

Водещи клинични симптоми: треска, паднало токсично състояние, коремна болка, остра, спазматична коремна болка, която може да излъчва във всички посоки. Острата болка е често срещана. Коремната болка може да бъде придружена от гадене, повръщане, метеоризъм, асцит.

Диагнозата се основава на анамнеза (напр. Камъни в жлъчката, консумация на алкохол, ястия с високо съдържание на мазнини), характерни оплаквания, физически преглед, резултати от наградни тестове, лабораторни аномалии (повишаване на активността на панкреатичните ензими в серума, урината). Хемокултурата трябва да се извърши преди започване на антибиотична терапия.

При диференциалната диагноза трябва да се изключи септично състояние, водещо до друго остро нарушение на корема или септично състояние по друга причина.

Лечението е частично консервативно: поставяне на отделение за интензивно лечение, нулево хранене, изчерпване на стомаха, парентерално (интравенозно) добавяне на електролит, аналгезия, профилактика на язва, антибиотично приложение, лечение на усложнения, други функции на органи -превенция и лечение на увреждане. В случай на развитие на заразена панкреатична некроза или развитие на полиорганна недостатъчност, остър корем, сепсис, отстраняване на некротизирана хирургична бариерна тъкан Това е оправдано. В някои случаи напр. жлъчка, препоръчва се ендоскопско отстраняване.

Прогнозата зависи от тежестта на заболяването, неговата форма, усложненията и заболяванията. Пациентите с гноен панкреатит са по-малко склонни да страдат поради по-тежки органни усложнения.