Панкреатични заболявания Обща и висцерална хирургия Diak Klinikum

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е техническият термин за рак на панкреаса. Това е епителен злокачествен тумор на панкреаса и е третият по честота рак на стомашно-чревния тракт след туморите на дебелото черво и стомаха. Пикът на болестта е около 70 години. Прогнозата е лоша като цяло, също така защото туморът обикновено се открива много късно поради неспецифичните симптоми.

висцерална

да оформя

  • Дуктален аденокарцином, приблизително 80%
  • Недиференциран карцином, приблизително 4%
  • Аденосквамозен карцином, приблизително 3%
  • Муцинозен, некистозен карцином (цистаденокарцином), приблизително 2%
  • Рак на пръстеновидния пръстен, приблизително 1%
  • Ацинарен клетъчен карцином, приблизително 1%

локализация

  • 70% глава на панкреаса
  • 20% корпус
  • 10% опашка

Рискови фактори

  • никотин
  • хроничен панкреатит
  • наследствен панкреатит

Симптоми и клиника

Редовните ранни симптоми липсват. Следните симптоми обикновено се появяват късно:

  • Изтощение
  • Загуба на апетит и загуба на тегло до физически спад
  • Жълтеница (обикновено причинена от запушване на тумора)
  • Централна коремна болка, излъчваща се към гърба (признаци на инфилтрация на целиакия).
  • Асцит (доказателства за перитонеална карциноза)
  • Тромбоза (поради паранеопластика)

Клиничният вид се определя от локализацията, инвазивността и размера на тумора. Ако се намира в главата на панкреаса в близост до жлъчния канал, може да възникне безболезнена жълтеница поради запушване на жлъчните пътища; ако е разположена в корпуса и е много инвазивна, силна болка в горната част на корема поради инфилтрация на целиакия ганглий или дистален панкреатит със съответни симптоми поради запушване на панкреатичния канал.

Често симптомите на панкреатичния карцином, който се развива като част от хроничен панкреатит или „фамилен панкреатит“, не се различават от тези на основното заболяване.

Поради това пациентите с дългосрочен хроничен панкреатит трябва редовно да се изследват за развитие на рак на панкреаса чрез образни тестове и мониторинг на Ca19-9.

Тежест на семейния карцином:

Натрупаните панкреатични карциноми в семейството, синдромът на Peutz-Jeghers, „фамилният атипичен симптом на многобройни рождени белези и меланом“, както и наследственият карцином на гърдата и яйчниците са причини да се наблюдава и карцином на панкреаса.