Панкреасът на колана - NetDoktor
Д-р Андреа Банерт е в NetDoktor от 2013 г. Докторът по биология и медицина редактор първоначално е изследвал микробиологията и е експерт на екипа по малките неща: бактерии, вируси, молекули и гени. Тя също работи като свободна професия в Bayerischer Rundfunk и различни научни списания и пише фантастични романи и детски истории.
Измервайте нивото на кръвната захар няколко пъти на ден. Изчислете колко инсулин е необходим. Инжектирайте правилната доза - и не се заблуждавайте: Диабетът може да бъде огромна тежест. В САЩ тази работа сега трябва да бъде поета от първия изкуствен панкреас. Цялостен безгрижен пакет за диабетици тип 1?
Аден е напълно нормално 11-годишно момче, което обича да играе фризби с приятелите си. Почти напълно нормално - защото Аден има две панкреатични жлези. Вторият, изкуствен, не е в лявата му горна част на корема, а в черна кутия, която носи на колана си. Защото светлото момче с кръгло лице и очила Хари Потър има диабет тип 1. Това означава, че неговият естествен панкреас почти не произвежда никакъв инсулин.
Аден участва в клинично изпитване в Колорадо, тестващо системи за доставка на изкуствен инсулин. „За разлика от преносимите инсулинови помпи, които съществуват от 80-те години на миналия век, пациентът не трябва да определя количеството инсулин, което помпата трябва да доставя в тялото“, обяснява проф. Томас Дан, диабетолог в Медицинското училище в Хановер Интервю с NetDoktor. Тъй като помпата непрекъснато сама определя нуждата.
Сензор на ръката
За целта Аден носи малък сензор на горната част на ръката си. С помощта на малък катетър, който лежи под кожата в тъканта, устройството определя съдържанието на кръвна захар на всеки пет минути от течността, която циркулира между клетките. Сензорът предава измерената стойност към мобилния телефон на Aden.
Смартфонът е контролен център на системата - мозъкът на изкуствения панкреас, така да се каже. Софтуерът му изчислява колко инсулин трябва да инжектира помпата на колана, за да поддържа нивото на кръвната захар на Aden възможно най-постоянно. Лекарите говорят за базалната честота, която покрива основните нужди на организма от инсулин. В Аден хормонът навлиза в тялото през тънка тръба и катетър на корема.
Кръвна захар в тесния коридор
Най-важната цел на изкуствения панкреас: възможно най-постоянно ниво на кръвната захар. Тъй като всяко колебание крие рискове: Ако концентрацията на захар в кръвта често се повиши твърде високо, това уврежда кръвоносните съдове и нервите. Непоправимото увреждане на очите или бъбреците, сърдечно-съдови заболявания, импотентност и ампутации заплашват пациента. Диабетиците тип 1 имат особено висок риск от вторични заболявания. Досега неизлечимата болест често се проявява в детска или млада възраст и придружава пациента цял живот.
Но ниските нива на кръвната захар също са опасни: при това, което е известно като хипогликемия, доставката на мозъка и нервните клетки се разпада. За разлика от другите телесни клетки, те зависят от глюкозата като енергиен източник. Предупредителните признаци на хипогликемия са замаяност, гадене, треперене и изпотяване. Ако пациентът не получи захар възможно най-бързо, съществува риск от загуба на съзнание, конвулсии или дори смърт.
Изкуственият панкреас, както лекарите наричат панкреаса, би могъл да предпази от подобни последици. Тъй като постоянното измерване и автоматичното регулиране на дозата инсулин помага на пациента да поддържа концентрацията на кръвната захар в тесен коридор.
Звукови сигнали предупреждават за опасност
В САЩ потенциалният спасител - съвместен продукт на германски, израелски и словенски изследователи - е на пазара от септември 2016 г. Проучване за регистрация с 124 пациенти на средна възраст от 38 години показа, че при системата нивото на кръвната захар на субектите варира значително по-малко, отколкото без помощта. Общо за период от три месеца са настъпили само 28 усложнения - в повечето случаи става дума за хипогликемия, която бързо се забелязва благодарение на интегрираната алармена функция. След това смартфонът започва да издава звуков сигнал.
Аден е запознат и с предупредителния тон: когато полага реални усилия с фризби, смартфонът му понякога съобщава. Нивото на кръвната му захар може да е твърде ниско, след това се изписва на дисплея. Аден трябва да направи кратка почивка, сам да измери точното ниво на кръвната захар и ако е необходимо, да хапне нещо.
„80 процента от тестваните са искали да продължат да използват устройството след проучването за одобрение“, казва специалистът по диабет Дан. Приемането е ясен индикатор, че системата улеснява терапията за пациента. Аден също е ентусиазиран: „Обикновено ми отне около половин час всеки ден, за да измерим нивото на кръвната захар и да изчисля правилното количество инсулин. Сега мога да играя навреме. "
Безгрижен пакет?
Изкуственият панкреас, така наречената хибридна система със затворен цикъл, не е всеобхватен безгрижен пакет, основан на мотото „сложи го - включи го - забрави“. Уловът е в името "Хибрид". Това означава, че той е само частично автономно функциониращ изкуствен орган („затворен цикъл“). Винаги се нуждае от външна подкрепа.
"Пациентът все още трябва да посочи кога яде храна и колко въглехидрати консумира", казва Дан. Ако е повече от обикновено, кръвната захар се повишава толкова бързо, че помпата не може да реагира достатъчно бързо. След това пациентът трябва да го активира ръчно, за да задейства допълнително количество инсулин, така наречения болус.
Система за обучение
И обратно, упражненията например могат значително да понижат нивата на кръвната захар. Тогава количеството инсулин в организма, както е посочено от помпата, може внезапно да бъде твърде високо. Както при Аден, когато играе фризби с приятелите си. „Хипогликемията може да се случи със системата със затворен цикъл“, казва Дан. Тогава алармената функция дава възможност да се реагира по съответния начин и бързо да се консумира малко количество захар.
Освен това, колкото по-дълго пациентът го носи, толкова по-добре работи изкуственият орган. „Устройството се самообучава и може постепенно да адаптира прилагането на инсулин към начина на живот и хранителните навици на пациента“, обяснява Дан.
Интелигентен модел наследник
Ще мине известно време, преди изкуственият панкреас да се появи в Германия. Първите клинични тестове със системата, одобрена в Америка, ще започнат през 2017 г. Дан и екипът му вече работят по наследник на изкуствения панкреас на Аден. В допълнение към базалната скорост, тя трябва автоматично да освобождава инсулин, ако е необходимо, и по този начин да позволи още по-прецизен контрол на кръвната захар.
Освен това могат да се използват и други сензори, които измерват сърдечния ритъм, например, за да записват кога пациентът спортува. Тогава дозата инсулин, която устройството доставя, автоматично ще се изключи.