Панкреас - панкреасът в храносмилателната система

Изображение: „Панкреас” от Фил Шац. Лиценз: CC BY 4.0

Макроскопското впечатление на панкреаса

Дори с просто око можете ясно да видите лобообразната структура на панкреаса, която възниква, тъй като Capsula fibrosa Съединителнотъканни прегради, които носят съдове и нерви и разделят паренхима.

Екзокринният панкреас

Задача: Екзокринният панкреас произвежда 1,5-2 литра секреция ("панкреас") на ден, която се състои от ензими, разделящи въглехидратите и мазнините, протеолитични проензими (ензимни прекурсори) и хидроген карбонат.

Кои ензими се произвеждат в екзокринния панкреас?

Трипсиноген и химотрипсиноген
Прокарбоксипептидаза
Проеластаза
Липаза
Холестеролова естераза
а-амилаза
Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза

Водородният карбонат е отговорен за основната стойност на рН на панкреаса, която е около 8 и следователно е в състояние да неутрализира киселинното стомашно съдържание, достигащо до дванадесетопръстника. Храносмилателният сок е за Панкреатичен канал пуснати в дванадесетопръстника. Дуоденумът отделя ентерокиназа в границата на четката и жлезите на Brunner, която превръща трипсиногена в трипсин. Трипсин има за задача да преобразува останалите панкреатични проензими в тяхната активна форма.

Изображение: „Екзокринен и ендокринен панкреас“ от колеж OpenStax. Лиценз: CC BY 3.0

Панкреасът е 99% екзокринен. Тази екзокринна част на задстомашната жлеза е чисто серозна, мерокринна, съединена, жлезиста жлеза. Какво означава това?

Екзокринният панкреас се секретира серозна секреция: Серозните секрети са богати на протеини и вискозитетът им е слаб.
Режимът на секреция е мерокрин: Секретът излиза от клетката чрез екзоцитоза - клетката остава непокътната.
Едно е съставна жлеза: Изпълнителната система на каналите е разклонена като дърво.
Едно е ацинозна жлеза: Крайните части на жлезата - като места за секреция - са сферични, с тесен лумен.

Както бе споменато по-горе, лобуларната структура на панкреаса се вижда ясно макроскопски. Тези Lobule се състоят от много стотици жлезисти крайни части, серозни Ацини. Всеки ацинар се състои от около 70 клетки на жлеза с форма на пирамида, които имат големи, кръгли клетъчни ядра, разположени в основата и прикрепени към базална пластина.

Базалната част на екзокринните клетки показва силно базофилна ергастоплазматична област. Апикалната област на тези клетки е силно ацидофилна и съдържа вътре Гранули Zymogen пакетирани проензими. Те се освобождават през апикалния клетъчен полюс, върху който за тази цел седят микровили.

Контактни части - Клетки с кубичен до плосък епител - свързват няколко ацинуса към отделителните канали. Превключващите парчета се плъзгат в ацинусите, така че микроскопски да изобразяват центроази Появяват се клетки. Липсват парчета ленти, които се намират в каналната система на околоушната жлеза.

Коридори за изпълнение, които имат еднослоен цилиндричен епител се намират интралобуларно във всяка лобула. След това тези интралобуларни отделителни канали се свързват в преградите, за да образуват екстралобуларни отделителни канали, които имат двуслоен епител, който има отделни чашевидни клетки и ентерохромафини Притежава клетки.

Каналите в преградите се свързват отново, за да образуват по-големи канали, преди да влязат в един голям отделителен канал на органа, Панкреатичен канал изтичам. Това завършва на общата уста с дуктус холедох в областта на папилата ватери, повдигната гънка на лигавицата на дванадесетопръстника. Панкреатичният сок и неговите ензими влизат в сила в дванадесетопръстника.

Апикалният хлориден транспортер CFTR

От базолатералната страна на ацинарните клетки калият, натрият и хлоридът навлизат в клетката с консумация на АТФ. Апикален хлориден транспортер транспортира хлорида в лумена на жлезата - натрий и вода следват от областта около клетката. Контактните парчета абсорбират хлорида в замяна с бикарбонат. Апикалният хлориден транспортер ще Регулатор на трансмембранната проводимост на муковисцидоза (CFTR) Наречен.

Пациентите с муковисцидоза имат мутация в гена, който кодира CFTR. По-малко хлорид и вода попадат в лумена на жлезата. Поради липсата на вода секретът става вискозен, архивира и води до възпаление. По-малко бикарбонат се обменя в контактните парчета поради дефицита на хлорид - който от своя страна липсва, за да неутрализира хранителната пулпа в дванадесетопръстника и да активира панкреасните ензими. Настъпват типичните храносмилателни разстройства, описани за муковисцидоза.

Ендокринният панкреас (островен орган)

задача: Няколко ендокринни клетъчни типа произвеждат различни хормони, които главно регулират въглехидратния метаболизъм.

В панкреатичните лобули между ацините са ендокринните клетъчни комплекси, които поради своето местоположение се наричат още Острови Лангерханс са определени. 1 милион от тези островчета се намират в панкреаса за възрастни, предимно в каудата и панкреаса на корпуса.

Заедно, като функционална единица, те формират Островен орган. Ендокринните жлези, подобно на островния орган, губят връзката си с повърхностния епител по време на феталния период и следователно не се секретират през каналите. Вашият секрет се освобождава в основата и достига до кръвта и лимфната система чрез извънклетъчното пространство и оттам до мястото на действие.

Изображение: „Панкреас” от Фил Шац. Лиценз: CC BY 4.0

Ендокринният панкреас - хистохимична диференциация на клетките

Ендокринният панкреас се състои от различни видове клетки, които отделят различни хормони:

В клетки да произвежда инсулин за намаляване на нивата на кръвната захар.
Клетка да произвежда Глюкагон за повишаване нивата на кръвната захар.
D клетки (които се срещат в целия чревен тракт) произвеждат Соматостатин, какво инхибира секреторните процеси.
PP клетки произвеждат това панкреатичен полипептид, чиято функция все още не е изяснена окончателно.
Също Серотонин образователен EC клетки се появяват от време на време в панкреаса.

В-клетките съставляват най-голямата част от островния орган със 70%. Вие сте повече в центъра на островите. Вашият хормон, пептидният хормон инсулин, се съхранява във вашите секретни гранули, β-гранулите и се освобождава чрез екзоцитоза, веднага щом нивото на глюкозата в извънклетъчното пространство надвиши определена стойност. Тогава инсулинът гарантира, че в клетъчната мембрана се вграждат повече транспортери на глюкоза, особено на мускулните и мастните клетки, и че глюкозата се пренася от кръвта в клетките. Нивото на кръвната захар е понижено. Дефицитът на инсулин води до Захарен диабет.

А клетките съставляват приблизително 20% от ендокринния панкреас и са предимно в периферията на островчетата. Секретираният от тях глюкагон кара черния дроб да освобождава глюкоза от запасите на гликоген и глюконеогенезата от аминокиселините. Този механизъм дава възможност глюкозата да бъде достъпна бързо, за да се повишат нивата на кръвната захар.

Ендокринният панкреас - гледа се под микроскоп

Ендокринните островчета, разпределени между екзокринната панкреатична тъкан, изглеждат сферични до яйцевидни или продълговати под микроскопа. Струнното разположение на епителните клетки и добрата капиляризация са поразителни. Клетките на жлезата са хромофобни, т.е. лошо боядисване. Следователно можете да ги разпознаете в HE препарат по по-светлия им цвят. Специалните петна правят различните видове клетки видими. Тогава вашите секретни гранули изглеждат с различен цвят.

Ендокринният панкреас - нервният контрол

Ендокринният панкреас има адренергични и холинергични синапси. Симпатиковите влакна стимулират отделянето на глюкагон. Освобождаването на инсулин се активира от блуждаещия нерв и се инхибира от симпатиковите влакна.

Болестите на панкреаса

Кистозна фиброза = муковисцидоза

Кистозната фиброза е наследствено заболяване, което засяга особено панкреаса, белите дробове и потните жлези. Мутации в гена, който прави трансмембранния протеин CFTR (регулатор на трансмембранната проводимост на муковисцидозата Протеин), водят до това хронично заболяване.

Изображение: „Схематично представяне на 6-те различни класа мутации при муковисцидоза.“ от Куеби. Лиценз: CC BY-SA 3.0

CFTR е апикалният CL ¯ транспортер. Ако липсва, обменът на електролит и течности на клетките на жлезата се нарушава. Образуващите се секрети вече не са серозни, а лигавични - което води до натрупване на секрети и в резултат до хронично възпаление. Тъканта е фиброзна и вече не може да изпълнява функцията си. В случая на панкреаса това означава: храносмилателни разстройства и неуспех за процъфтяване. Белите дробове реагират с хроничен бронхит и потните жлези отделят повече сол. Следователно обикновен тест за пот може да служи като диагностична процедура в допълнение към проверката на изпражненията.

Изображение: „Пълна липоматозна трансформация на панкреаса при 45-годишен пациент с муковисцидоза. ЯМР ляво Т2 аксиално, дясно Т1 аксиално, където тъкан с малко по-тъмен сигнал може да бъде усетена медиана отпред на далачната вена. " от Hellerhoff. Лиценз: CC BY-SA 3.0

Остър панкреатит

Острият панкреатит е животозастрашаващо състояние, което може да възникне, когато ацинарните клетки са повредени и освобождават своите ензими. Те се активират преждевременно и водят до масивни увреждания и „самосмилане“ на панкреасния паренхим до некротизиращи процеси. Ако ензимите преминат в кръвта, други органи могат да бъдат повредени и в резултат на това могат да се появят животозастрашаващи симптоми на шок. Тежките форми на заболяването се лекуват в реанимация.

Изображение: "Остър ексудативен панкреатит при компютърна томография с обширни течни канали около панкреаса." от Hellerhoff. Лиценз: CC BY-SA 3.0

Причините за остър панкреатит могат да бъдат:

Запушване на жлъчните пътища или канала на панкреаса от камъни или туморни процеси
хронична злоупотреба с алкохол
Вирусни инфекции като паротит
Колагенози, напр. системен лупус еритематозус

Захарен диабет = "диабет"

Захарният диабет означава „сладко-сладко течение“. Името показва симптом на това заболяване - а именно повишеното ниво на глюкоза в урината с получената полиурия, които възникват в резултат на повишено ниво на кръвната захар.

Изображение: „Преглед на най-значимите възможни симптоми на диабет. ”От Mikael Häggström. Лиценз: Public Domain

Диабет тип I

При тази форма на диабет В-клетките се унищожават в резултат на имунологична реакция. Стига се до т.нар абсолютен дефицит на инсулин, което изисква доживотна подкожна подмяна на инсулин.

Диабет тип II

Диабетът тип II е един относителен дефицит на инсулин което се случва, защото рецепторите стават резистентни към инсулин. Генетично разположение и метаболитни промени, напр. в контекста на метаболитния синдром, се считат за вероятна причина. Причините за инсулиновата резистентност все още са обект на изследвания.

По-рано диабетът тип II се наричаше „възрастов диабет“. Днес този термин вече не се използва. Тъй като сега затлъстяването и метаболитният синдром се срещат все по-често дори при много млади хора, диабет тип II се среща във всички възрастови групи. Този тип диабет може да отстъпи, след като причините са били лекувани по подходящ начин. Намаляването на теглото, редовните упражнения и промените в диетата постигат особено добри резултати.

За да се задълбочите по темата, прочетете друга публикация за панкреаса.

подувам

Серия Duale - Anatomie, 1-во издание - Thieme Verlag

Löffler: Основни познания по биохимия, 7-мо издание - Springer Verlag

Микроскопска анатомия 3-то издание - Verlag Wissenschaftliche Scripts

Хистология 1-во издание - Verlag Wissenschaftliche Scripts

Решения на въпросите: 1E, 2E, 3D