Pancr; Хроничен атит - Храносмилателни разстройства - Ръководство за потребителите на MSD
, Д-р,
- Асистент
- Център за рак на Fox Chase, Университет Темпъл
Консумацията на алкохол и тютюнопушенето са две основни причини за хроничен панкреатит.
Болките в корема могат да бъдат постоянни или да идват и си отиват.
Диагнозата се основава на симптоми, анамнеза за повтарящ се остър панкреатит и употреба на алкохол, образни тестове и тестове на панкреатичната функция.
Лечението се състои от избягване на алкохол и тютюн, модифициране на диетата, приемане на добавки за панкреатични ензими и мерки за облекчаване на болката.
Панкреасът е орган в горната част на корема, който произвежда хормона инсулин и отделя панкреатична течност в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) през панкреатичния канал. Тази панкреатична течност съдържа храносмилателни ензими, които подпомагат храносмилането.
При остър панкреатит възпалението се развива бързо и продължава от няколко дни до няколко седмици.
При хроничен панкреатит възпалението е прогресивно и персистиращо, което причинява необратими увреждания и образуване на белези (фиброза) в панкреаса. Тази фиброза е основната характеристика на хроничния панкреатит. С напредването на хроничния панкреатит клетките, секретиращи храносмилателни ензими в панкреатичната течност, бавно се разрушават.
Местоположение на панкреаса
Причини
В САЩ около половината от случаите на хроничен панкреатит се дължат на обилна консумация на алкохол. Хората, които пушат, също са изложени на риск от развитие на хроничен панкреатит.
По-рядко срещаните причини за хроничен панкреатит включват генетични аномалии, като муковисцидоза, наследствен панкреатит и автоимунен панкреатит. В редки случаи атаката на тежък остър панкреатит причинява трайна фиброза (образуване на белези) на панкреаса, което води до хроничен панкреатит. При някои хора хроничният панкреатит се развива, когато панкреатичният канал е запушен от камъни или тумор.
Някои случаи на хроничен панкреатит нямат очевидна причина (идиопатична). В тропическите региони (например Индия, Индонезия и Нигерия) хроничният панкреатит с неизвестен произход е често срещан при деца и млади възрастни (нарича се тропичен панкреатит).
Симптоми
Един от основните симптоми на хроничния панкреатит е коремната болка. Интензивността на болката в горната част на корема може да варира и обострянията (пристъпите) могат да продължат от няколко часа до няколко дни. По-късно в болестта болката има тенденция да става постоянна. Болката обикновено се влошава след хранене и може да се облекчи, като седите с изправен гръб или се наведете напред.
С напредването на хроничния панкреатит и разрушаването на клетките, които отделят храносмилателни ензими, болката в корема може да спре.
Панкреатичната недостатъчност е другият основен симптом на хроничния панкреатит. Панкреатичната недостатъчност е намаляването на количеството на храносмилателните ензими в панкреатичната течност. Когато количеството на храносмилателните ензими намалява, храната вече не се разгражда адекватно. Храните, които не се разграждат правилно, не се абсорбират правилно (малабсорбция) и човек може да произведе големи, необичайно миризливи, мазни на вид изпражнения (стеаторея). Изпражненията са слаби и дори могат да съдържат капчици масло. Неизсвоени мускулни влакна също могат да бъдат намерени в изпражненията. Това лошо усвояване на храната също води до недохранване и загуба на тегло.
Усложнения на хроничния панкреатит
Може да се развие натрупване на течност, наречено псевдокиста на панкреаса. Псевдокистите могат да кървят или да се спукат, а тези, които се увеличават, могат да станат болезнени или да блокират дуоденалния канал и жлъчния канал.
Клетките в панкреаса, които отделят инсулин, в крайна сметка могат да бъдат унищожени, което постепенно води до диабет.
Пациентите с хроничен панкреатит са изложени на повишен риск от развитие на рак на панкреаса.
Диагностична
Тестове за функцията на панкреаса
Понякога кръвни тестове
Симптомите и анамнезата за обостряне на остър панкреатит или обилна консумация на алкохол карат лекаря да подозира хроничен панкреатит. Лекарите използват резултатите от образни сканирания и тестове за функцията на панкреаса, за да поставят диагнозата.
Знаеше ли ?
Всеки с хроничен панкреатит трябва да избягва да пие алкохол и да пуши.
Образни изпити
Може да се направят рентгенови снимки на корема, за да се проверят за отлагания на калций в панкреаса, които се срещат при някои хора с хроничен панкреатит.
Може да се направи компютърна томография (КТ) на корема, за да се покаже напредъкът на хроничния панкреатит и да се търсят възможни усложнения, като псевдокиста.