Панариций - Енциклопедия на Алтмайерс - Катедра по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

енциклопедия

Последна актуализация на: 11.09.2019

Синоним (и)

определение

Събирателен термин за всички гнойни инфекции на пръстите на ръцете и краката.

Класификация

В зависимост от локализацията, степента и дълбочината на инфекцията се прави разграничение:

  1. Паронихия (възпаление на нокътното легло)
    • Остра паронихия (специален случай: bulla repens)
    • Хронична паронихия.
  2. Panaritium subcutaneum, tendinosum, articulare, periostale (съответства на флегмона).

Интересно също

Дезинфекция. Състои се от поливинилпиролидон с различна дължина на веригата и съдържа йод в едно цяло.

Етиопатогенеза

Острата паронихия е полимикробна инфекция; обикновено се задейства от стафилококи. Други възможни патогени са: стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis и Candida albicans. Вирусите (напр. Вируси на херпес симплекс) или неинфекциозни причини (индуцирана от лекарства хронична паронихия, като след терапия с ретиноиди или след инхибитори на EGFR) са по-редки.

Клинична картина

Обикновено се случва след леки наранявания на кутикулата с вторична бактериална инфекция. Обикновено се засяга само 1 пръст. Болезнена, оточна, подута, зачервена област, пулсиращо усещане, образуване на абсцес. Тъй като кожата на пръстите е снабдена с дебел рогов слой, в различни точки на дигиталния краен пахаланкс може да се развие гнойно езеро, находка, известна като bulla repens. Първоначално повърхностното възпаление може да прогресира под формата на флегмон, разпространявайки се в апарата на сухожилната обвивка и евентуално до костни структури.

Хроничната паронихия, която обикновено се проявява в палеца и показалеца, често възниква от повтарящи се микротравми, понякога поради за занаяти във влажна среда. Захарният диабет може да бъде предразполагащ.

диагноза

Ясни клинични находки; бактериологично изследване, резистограма.

терапия

С неусложнен P

Пещера: В случай на паронихия на ноктите на краката, диференциалната диагноза трябва да се разграничава от unguius incarnatus, който има различна етиология и изисква различно лечение (Lomax A et al. 2016).

Ако са засегнати по-дълбоки тъканни области, обикновено е необходима незабавна хирургична рехабилитация с разрез, евентуално евакуация и дренаж. След това обездвижване с помощта на шина на Böhler, лечение с отворена рана, изплакване на рани с хинолинол (напр. Chinosol 1: 1000 или R042), дезинфекция на превръзки за рани с поливидон йод (напр. Мехлем Braunovidon).

В случай на дълбока панариция, системни антибиотици според антибиограма. Първоначално устойчиви на пеницилиназа пеницилини като диклоксацилин (напр. InfectoStaph®) р.о. 2-4 g/ден в 4-6 ED.

литература

  1. Capriotti KD et al. (2019) Рандомизирано проучване във фаза 2 на ефикасността и безопасността на нова локална формула повидон-йод за свързана с раковата терапия Paronychia. Инвестирайте нови лекарства doi: 10.1007/s10637-019-00825-0. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31240513
  2. Дулски А и др. (2019) Паронихия. StatPearls. Островът на съкровищата (Флорида)
  3. Flevas DA et al. (2019) Инфекции на ръката: общ преглед. EFORT Open Rev 4: 183-193.
  4. Leggit JC (2017) Остра и хронична паронихия. Am Fam Physician 96: 44-51.
  5. Lomax A et al. (2016) Паронихия на ноктите на краката. Крак на глезена на крака 22: 219-223.

Препоръчани статии

EGF рецепторните инхибитори са рецептор-блокиращи протеини, които се използват за лечение на различни EGFR-expr.

Педикулоза поради инфекция на срамните въшки.