ПАНАИРИ LENESA ТЪРСЕНЕ LENESA DISKINEZIE BILIARA LITIAZA BILIARA

Обикновено се среща при жени, след 50 години (след менопаузата няма защита, осигурена от естроген), с висок холестерол в кръвта или триглицериди.

Той се благоприятства от бременност (поради хормонални промени жлъчката застоява в жлъчния мехур), диабет, цироза на черния дроб, някои кръвни заболявания (таласемии), дори някои лекарства.

Камъните се наричат камъни, те имат различни форми, цветове и размери (от мм до няколко см). Може да има само един камък, няколко или дори толкова много, че да запълни напълно жлъчния мехур. Повечето камъни са изградени от холестерол, билирубин и калций в последователни покрития. Някои камъни са съставени изключително от холестерол, а други (от кръвни заболявания) са пигментирани в черно. С появата на камъни има промени в стената на жлъчния мехур, която или се увеличава, или намалява, дори формоване върху тези камъни.

Когато стената на пикочния мехур е напълно калцирана, тя се нарича порцеланов пикочен мехур и има висок риск от рак!

Повечето камъни не причиняват симптоми, така че те се диагностицират случайно, по време на рутинна ехография или се извършват за друг медицински проблем. Най-честите симптоми са билиарни колики, които могат да бъдат причинени както от камъни, опитващи се да мигрират от пикочния мехур през жлъчните пътища, така и от жлъчна кал или дори нарушения на движението на стената на пикочния мехур. Ето защо понякога жлъчният мехур се отстранява и се установява, че той не съдържа камъни или кал, въпреки че пациентът е имал камъни в жлъчката.

Типични билиарни колики

възниква след ядене на мазни храни (яйчен жълтък, майонеза, масла, пържени храни, концентрирани сладкиши) като интензивна болка в черния дроб или гърдите, връща се назад, лопатката или дясното рамо, трае повече от четвърт час и кара пациента да стои неподвижно в определена позиция, където най-малко боли. По време на кризата може да се появи треска, гадене или повръщане. Храносмилателно кървене никога не се случва. След приложение на аналгетици (Пиафен, Алгикмин) и спазмолитици (Но-шпа, Скобутил) коликите обикновено отшумяват за няколко часа (продължителността на жлъчните колики варира между 30 минути и 4-6 часа. Над 48 часа означава камъни в жлъчката, усложнени с холецистит остър или англицит). Ако не, може вече да е

сложни камъни в жлъчката и трябва спешно да отидем в болницата!

Диагнозата е лесна, коремната ехография показва камъни и промени в стената на пикочния мехур, но не е възможно да се каже от какво са направени камъните. Понякога наличието на камъни в жлъчния мехур трябва да се разграничава от полипите на стената на жлъчния мехур (холестеролни полипи) и това се прави чрез мобилизиране на пациента: камъните, които не са прикрепени към стената, са подвижни вътре в пикочния мехур, докато полипите остават в същото положение. Празната рентгенова снимка на корема (рентгенова снимка на корема, направена по същия начин като белия дроб) може да покаже кои камъни съдържат калций, тъй като те ще изглеждат като бели области на рентгеновата снимка (точно както се появяват прешлените или ребрата).
Старите методи като орална холецистография или интравенозно инжектиран контраст са заменени днес с билиарна сцинтиграфия, томография или холангио ЯМР като по-сложни методи, които могат да се използват в определени ситуации. Обикновено коремната ехография е достатъчна за диагностициране на камъни в жлъчката.

Усложнения, които могат да възникнат при развитието на болестта:

миграция на зъбния камък в главния жлъчен канал с поява на треска, студени тръпки и жълтеница. Това е спешна медицинска помощ!
понякога камъкът е по-голям и се забива в жлъчния мехур (кистозен), което води до уголемяване - хидропс на жлъчния мехур
остър холецистит при хидропсна инфекция води до болезнена криза, която продължава повече от 30 минути, не преминава с обичайните болкоуспокояващи, появяват се жълтеница и повишени левкоцити. Това е спешна медицинска помощ!
ако камъкът е малък, той може да прекоси целия основен жлъчен канал и да достигне отвора на панкреатичния канал в дванадесетопръстника, което води до появата на болезнен панкреатит, който отива вляво на корема и повишена амилаза в кръвта. Това е спешна медицинска помощ!
понякога цялата стена на пикочния мехур - порцелановият пикочен мехур е калциран, което благоприятства появата на рак на жлъчния мехур

Но след спиране на лечението (което също е скъпо), камъните се появяват отново. Единственото терапевтично решение, което напълно лекува болестта, остава хирургичната операция за отстраняване на литиазния жлъчен мехур, маневра, наречена холецистектомия. В миналото се е опитвало само извличането на камъни от пикочния мехур, но е забелязано, че този метод (холецистентеза) не е ефективен, камъните се възстановяват бързо.

Винаги се посочва кога се е появила първата колична криза, защото това означава, че ще има и други и вече съществува риск от усложнения в една от кризите. Също така, порцелановият пикочен мехур трябва да бъде отстранен поради риск от рак. Обикновено може да се извърши лапароскопски, което има предимствата на минимални следоперативни белези, кратко време за хоспитализация (3-5 дни) с бързо възстановяване. Ако пациентът е със затлъстяване или е опериран, когато вече има усложнение, интервенцията ще бъде класическа

Синдром на постхолецистектомия - това означава, че след операцията на жлъчния мехур същите болки, които преди това са били приписани на изчисленията, остават или се появяват отново след известно време. Това може да се случи по няколко причини:

или функционалното разстройство на жлъчните пътища остава след операцията
или е задействана функционална храносмилателна патология като рефлуксна болест или раздразнително черво
или има други стомашно-чревни заболявания (панкреас, жлъчни пътища), които причиняват тази болка
Разбира се, за да се види каква е точната причина, трябва да се направят по-сложни изследвания от коремната ехография

Извънредни новини: В момента се правят опити за разработване на нови техники за операция по отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), така че продължителността на хоспитализацията и следоперативната болка да бъдат минимални. Американското дружество по гастроентерология и ендоскопска хирургия публикува през 2008 г. резултатите от използването на иновативни техники за холецистектомия: отстраняване на жлъчния мехур през устата (процедура ЗАБЕЛЕЖКИ) или трансвагинално, заключението от изследването е, че използването на естествен подход (храносмилателен или вагинален) е свързани с малък брой странични ефекти. Процедурите обаче са все още в експериментална фаза.