Палпитация на сърцето - причини, симптоми, лечение - CSID Какво се случва Доктор
Общо описание
Палпитациите на сърцето са симптом и представляват възприемането на силни, забързани сърдечни удари, усещането за пауза в сърдечната дейност или усещането за "празнота", "фалфиране" или "изкривяване" на сърцето.
Палпитациите най-често се усещат в гърдите, но могат да бъдат локализирани от пациенти в областта на шията или епигастриума. Сърцебиенето може да бъде неприятно, досадно и понякога дори да предизвика паника и страх от смъртта, въпреки че през повечето време те не са израз на сериозна ситуация и изчезват спонтанно.
причини
В повечето случаи сърцебиенето се появява поради стрес или безпокойство, след прекомерна консумация на кофеин, алкохол, никотин. Понякога обаче сърцебиенето се появява на фона на сърдечни заболявания и в такива ситуации може да има значението на сериозни или дори тежки ритъмни нарушения.
Следователно, в случай на сърцебиене се изисква медицински преглед, особено когато те са придружени от задух, болка в гърдите, световъртеж или припадък.
Причините за сърцебиене без сърдечен субстрат често са: силни емоции (тревожност, страх, стрес, панически атаки, силни положителни емоции), консумация на кофеин, никотин, алкохол, забранени наркотици (амфетамини, кокаин), енергична физическа активност, некардиални патологични състояния (хипертиреоидизъм, анемия, треска, дехидратация, електролитни нарушения, хипогликемия, треска и др.), бременност.
Когато сърцебиенето се появява в контекста на сърдечни заболявания, те най-често са израз на нарушение на сърдечния ритъм. Всички миокардни клетки, независимо дали са специализирани в производството или провеждането на електрически сигнали, които предизвикват свиване на сърцето, или работят на миокардни клетки, са способни да произвеждат електрически сигнал, който при определени условия може да се разпространи в други миоцити, предизвиквайки преждевременно сърцебиене или нарушение на ритъма. Обикновено сърдечната дейност се координира от "електроцентрала" - синусовият възел, разположен в дясното предсърдие, който потиска чрез своята активност електрическата активност на други миоцити.
Структурните сърдечни заболявания могат да създадат условия за „късо съединение“ на интракардиалния електрически сигнал, насърчавайки различни забързани нарушения. Всички сърдечни заболявания могат да бъдат свързани с палпитации, но особено: исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, кардиомиопатии, валвулопатии, "електрически" сърдечни заболявания (синдром на дълъг QT, синдром на превъзбуждане и др.).
Анормалните сърдечни удари, отговорни за появата на сърцебиене, се класифицират според произхода им в сърдечните структури и продължителността им: изолирани сърдечни удари, изблици или по-продължителни ритъмни нарушения. Това са: предсърдни екстрасистоли (преждевременно сърцебиене), камерни екстрасистоли, суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, камерна тахикардия.
симптоми
Екстрасистолите най-често се усещат като пауза в дейността на сърцето или като силен сърдечен ритъм, което се произвежда от сърдечната контракция, която следва пост-екстрасистоличната пауза.
Палпитациите, причинени от хипертиреоидизъм, треска, тревожност, които причиняват ускоряване на нормалния пулс, се усещат като бързи, редовни и силни удари. Когато палпитациите са израз на сърдечни заболявания, те могат да бъдат свързани с диспнея, болка в гърдите, замаяност, припадък, изпотяване.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
Електрокардиограмата (ЕКГ) може да открие екстрасистоли или други ритъмни нарушения или може да има промени, предполагащи определено сърдечно или несърдечно заболяване. Електрокардиографският запис на Холтер (ЕКГ) за 24-48 часа често улавя ритъмни нарушения, които могат да бъдат свързани с симптоматиката на пациента.
ЕКГ тестът с упражнения може да утаи или потисне екстрасистоли или други ритъмни нарушения или може да диагностицира исхемична болест на сърцето като субстрат за сърцебиене. Ехокардиографията е полезна за диагностика или изключване на сърдечно заболяване. Кръвните тестове могат да покажат електролитно нарушение, хипотиреоидизъм, хипогликемия. В зависимост от резултата от тези изследвания може да са необходими други: коронарна ангиография, електрофизиологично изследване, сърдечен ЯМР.
Диагностична
ДИАГНОСТИКАТА се прави въз основа на данни, получени от анамнезата на пациента и физически преглед, образни изследвания и лабораторни изследвания.
Терапевтично поведение
Лечението на сърцебиенето се извършва в зависимост от субстрата и заболяването, което ги произвежда. Приемане на балансиран начин на живот, избягване на тютюнопушене, алкохол, кафе; приложението на успокоителни и анксиолитични лекарства е необходимо в случай на сърцебиене без сърдечен патологичен субстрат.
Понякога е необходимо да се прилагат антиаритмични лекарства като алфа или бета-блокери. Лечението на некардиални патологични състояния, които предизвикват сърцебиене (дизелектролити, анемия, треска, хипертиреоидизъм и др.) Води до изчезване на сърцебиенето.
Лечението на сърцебиене в контекста на сърдечни заболявания варира в зависимост от заболяването и вида на ритъмното нарушение, което ги поражда., вариращи от прилагане на антиаритмици до имплантиране на сърдечни дефибрилатори, радиочестотна аблация, перкутанна или хирургична терапия на миокардна реваскуларизация.
Еволюция, усложнения
Палпитациите при тревожност или други състояния без сърдечен субстрат имат добра прогноза и отзвучават с прекратяване на тревожност, треска или други състояния, които са ги породили.
Значението на сърцебиенето е пряко свързано със заболяването, което ги е причинило и обикновено означава по-голяма тежест или влошаване на заболяването.
Медицински препоръки
Ето защо, ако имате сърцебиене, е добре да се консултирате с лекар (семейство, общопрактикуващ лекар, вътрешни болести, кардиолог) и да го направите още по-бързо, ако те са придружени от болка в гърдите, задух, световъртеж или припадък (лекар кардиолог.)