Палиативни грижи за хора с гастростомия - Transilvania Reporter
Какво е гастростома?
Гастростома е дума, съставена от стомашно-стомашен и стомален отвор, така че в превод това е отвор, направен в стомаха, за различни цели.
Защо са посоченигастростома?
Индикацията за гастростома се прави от специалисти, когато един от сегментите на храносмилателния тракт, предшестващ стомаха (устната кухина, фаринкса, хранопровода), вече не позволява преминаването на храна или течности по различни причини. Най-честите показания за гастростомия в отделенията за палиативни грижи са тумори което възпрепятства храносмилателния тракт, нарушения на съзнанието и нарушен рефлекс на преглъщане (след инсулт или други мозъчни разстройства от хипоксия), вегетативни състояния, при които, въпреки че е възможно преглъщането, приемът на храна не може да бъде ефективно контролиран. По-рядко се среща и гастростомия за лечение.
Какви са ползите?
Основното предимство на пациента с гастростомия е, че може да бъде правилно хранени, независимо от състоянието на горната част на стомашно-чревния тракт. В случай на различни тумори на устната кухина, фаринкса, хранопровода или други заболявания на тези органи, пациентите значително намаляват приема на храна. Все по-ограничени, защото вече не могат да дъвчат, тогава могат да поглъщат възможно най-малко течна храна и поглъщания, имат болка или кървене от засегнатата област, достигайки напреднали етапи на деградация на загуба на тегло - кахексия.
Как се монтирагастростома?
Те са главно двеначини монтиране на гастростома. Първият, най-използваният, е и най-лесно поносимият от пациента, ендоскопският монтаж, с минимален разрез на корема.
Вторият монтажен път е хирургичен. Инсталацията се извършва от хирург, с анестезия, практически малка операция.
Резултатът от двете монтажни пътеки е един и същ, тръба, която достига отвън директно в стомаха, върху която на пациента могат да се прилагат храни и лекарства.
Веднага след монтирането пациентът може да има малки болки, които са добре контролиран с наркотици. След 24 часа те обикновено вече не се нуждаят от болкоуспокояващи и след това няма болка. За по-добро разбиране на труд, с който често се сблъскват много хора, които не работят в медицинската област, той може да бъде сравнен с отвора за уши, направен за обеци. Това е отвор, който първоначално кърви малко и по-късно боли, защото обицата остава на място, пътеката е облицована с кожа и става постоянна, безболезнена, без секрети, без кървене.
От какви специални грижи имам нуждапациент с гастростомия?
Гастростомата е относително просто устройство и след малко обучение може да бъде манипулиран от роднини или дори пациента. Възможно е обаче да възникнат малки секрети или дори изтичане от стомаха, малки количества, които изчезват при правилното позициониране на сондата. През повечето време това е устройство, което не се вижда под дрехите. Периодът непосредствено след инсталирането на гастростомичната тръба е най-деликатният, често е необходимо наблюдението от специализиран персонал на отвора, а нашият персонал по време на хоспитализация започва да обучава собствениците за особеностите на поддръжката на тръбата, гастростомията и как да доставят.
Как да използвамSTE?
Използва се сравнително лесно, като всичко се свежда до прикачване на спринцовка с голям калибър към епруветка и инжектиране на съдържанието, следвайки няколко прости стъпки. Храната се разделя и инжектира в малки количества, изчислени според особеностите на всеки пациент. Обикновено етапите на хранене се следват заедно с пациента и роднините, за да свикнат с него, като по този начин се опитват да обучат роднините или дори пациента в използването на гастростомна тръба у дома, без проблеми.
МОЖЕ ДА СЕ АДМИНИСТРИРА И ЧРЕЗ Продължаваща инфузия.
Съществува риск от инфекцияния?
Има риск от инфекции, но фактът, че достъпът е в стомаха, където околната среда е силно кисела, повечето микроби са неактивни. Инфекциите в кожата се лекуват доста ефективно, с местни антибиотици или системно. Често локалните дразнения от секрети или течове са объркан с инфекции. Тези раздразнения преминават само чрез простото правилно почистване на повърхността.
Може ли да се откъсне? Дакийскида се вкопчи или ако случайно дръпна какво се случва с него?
Устройствата са изработени от материали, които са възможно най-травмиращи, предназначени да предпазват тъканите. Следователно, ако по различни причини тръбата е издърпана, тя първоначално се противопоставя на съпротива, след което излиза, без да травмира значително околните тъкани, най-често без да причинява кървене, или е минимално кървене.
Може ли да се повреди? Какво ставаако се напука?
С течение на времето материалът на тръбата може да бъде повреден, като се има предвид, че през него преминават храна, различни течности и киселинен секрет от стомаха. Има гастростомни епруветки, които продължават до 3-5 години, в зависимост от това как ги използвате. В случай на повреда, промяната е сравнително лесна, често не все още изисква анестезия.
Как да спим с гастростомичната тръба?
Устройствата обикновено се доставят с най-малко два начина за закрепване, щипка и капачка, за да са сигурни, че е затворена, а през нощта се крият под дрехите без проблеми. Има и различни фиксиращи устройства през нощта, поддържащи тръбата залепена за тялото.
Все още мога да се откажакъм гастростомичната тръба? Остана ми дупка в корема?
Можете да се откажете по всяко време. Потискането на гастростомичната тръба се извършва ендоскопски, а трудът, който пациентът лесно понася, отнема няколко минути. Останалата дупка се превързва и след това се затваря сама след няколко дни, оставяйки малък белег.
Научете повече за Палиативна грижа от Медицинска болница Поларис. За повече подробности персоналът на Polaris Medical е на разположение на 0264 933.
Д-р Богдан Neacșu, първичен гериатър-геронтолог Polaris Medical