Палатална анестезия (палатинална)
Повечето стоматологични лечения изискват облекчаване на болката. Причината за това е, че чувствителността към болка на дъвкателните органи и съседните тъкани е доста висока. Дори малък ефект върху тях може да причини силна болка, която може да причини болков шок у пациента.
При стоматологичното лечение, в зависимост от целите и задачите, могат да се прилагат различни методи за облекчаване на болката. Най-често се използва локална анестезия, лишаваща оперираните тъкани от способността за чувствителност към болка, но в определени случаи се извършва обща анестезия.
В зависимост от трудността и продължителността на операцията, както и от размера на зоната, която трябва да се обезболи, в стоматологията може да се използва както инфилтрационна, така и проводима анестезия. Първият е да се лиши малка площ от тъкан в оперираната област на устната кухина от чувствителност към болка. При извършване на такава анестезия, пациентът се инжектира в тъканта на венците и анестетикът се инжектира близо до върха на зъбния корен. Второто е действието на упойка върху един от основните нерви, които инервират определени части на челюстите и лицето. В този случай инжекцията се прави не в рамките на оперираната зона, а на известно разстояние от нея.
Има няколко метода на проводима анестезия, всеки от които блокира проводимостта на определен нерв. Съответно изборът на метода на проводима анестезия зависи от това кои зони трябва да бъдат обезболени. Така че, когато манипулирате максиларните зъби и тъкани, той може да се използва палатин анестезия, също наричан небцето. Какъв е този метод за лишаване на тъканите от чувството за болка и в какви случаи се използва?
Какво е отворна анестезия
В случай на хирургическа интервенция в максиларната тъкан, изборът на метода на проводима анестезия ще се определи от това коя нервна проводимост трябва да бъде блокирана. Болевите импулси от горната челюст навлизат в мозъка по две основни магистрали - инфраорбиталния нерв и нервите на главния небчен възел. Клоновете, простиращи се от инфраорбиталния нерв, получават импулси от горната устна, бузата, зъбите и венците от страната, обърната към бузата. Освен това тези нервни окончания инервират част от максиларния синус и небцовата костна стена на челюстта.
Небният възел е отговорен за инервацията на тъканите на венците и надкостницата, обърнати към небцето и носната кухина. Една от основните магистрали на палатинния ганглий е предният небчен нерв, който излиза от устието на големия небчен канал и преминава през крило-палатинния канал. Той предава нервни импулси от тъканите на небцето и от вътрешната страна на венците.
Същността на този метод за облекчаване на болката е да блокира проводимостта на големия небчен нерв. Мястото на точката на инжектиране на анестетика е областта на големия небчен отвор, разположена на нивото на третия молар. В случай, че пациентът няма този зъб, местоположението на дупката може да се определи чрез преместване на половин сантиметър напред от разделителната линия между твърдото и мекото небце (линия А). Също така тук, вторите молари могат да бъдат отправна точка: за да намерите проекцията на отвора, трябва да отстъпите назад и навътре спрямо дъвчещия зъб.
За по-стриктно определяне на положението на проекцията на небцето е необходимо да се свържат последните големи дъвчащи зъби с линия. След това трябва да нарисувате друга линия, перпендикулярна на първата - така че да минава през короната на кучето. Точката, в която се пресичат първата и втората линия, съответства на проекцията на по-големия небчен отвор.
Има и друг начин за определяне на местоположението на палатинния канал: разтвор на йод в алкохол се нанася върху повърхността на твърдото небце. В резултат на това лигавицата близо до входа на канала ще стане тъмнокафява.
Как се извършва небната анестезия
По време на прилагането на небната анестезия, пациентът трябва да седне на стоматологичния стол и да отпусне главата си на облегалката за глава, като я хвърли назад. Ако операцията се извършва на маса, тогава тя трябва да има ролка под врата. След като пациентът е отворил широко устата си, лекарят определя местоположението на отвора на небцето по начина, който счита за предпочитан. Иглата се вкарва в тъканта приблизително на един сантиметър пред отвора на канала.
Анестезия в областта на големия палатинен отвор
Причината за едносантиметровия отстъп е, че вертикалното вкарване на иглата в небцето не е възможно поради наличието на долната челюст. Следователно, за да може иглата да достигне целта си, трябва да се вкара малко по-далеч и под ъгъл.
Точката, разположена на разстояние около един сантиметър от устието на палатинния канал, е доста удобно място за инжектиране, тъй като в тази област има много ясно прибиране, което служи като добър ориентир за инжектиране.
По време на процедурата на анестезия за зъболекар, центърът на короната на горния втори голям дъвкателен зъб, когато пациентът има зъб на мъдростта, и короната на първия голям дъвчещ зъб, когато човекът няма зъб на мъдростта, служат и като отправна точка. Иглата се поставя медиално от тези зъби. Когато главните максиларни молари в дадено лице липсват, тогава, за да се определи точката на влизане на иглата, човек трябва да се движи с милиметър и половина напред от разделителната линия между твърдото и мекото небце.
След като иглата е проникнала в тъканта, лекарят я придвижва косо, към задната и горната част на главата, докато не се опря в костната тъкан. След това той инжектира около една трета от милилитра разтвор за анестезия. Тъканите се лишават от чувствителност към болка в рамките на пет минути.