Пациентът със затлъстяване (20) най-накрая иска отново да се повози на влакче след увеселителен парк

затлъстяване

Повече от половината възрастни в Германия тежат твърде много, 16 процента се считат за „много наднормено тегло“. Клиниките са подготвени за това, само екстремните случаи са предизвикателство.

от Susanne Riese

Дортмунд

Пациентът е на кръстопът. Той е в началото на 20-те години, току-що е завършил гимназия и му предстои животът. Иска да започне да учи, вероятно учител, и отново да играе футбол, както преди. Той иска да се разхожда с племенниците си и да прави обиколките си в увеселителния парк на влакчето и в небесната муха.

Нищо от това не е възможно отдавна, защото е твърде тежко за това. Най-голямото му тегло беше повече от 220 килограма. Заедно с проф. Улрих Болдер, началник на хирургията в болница „Сейнт Йоханес“ и главен лекар на центъра за затлъстяване, той определя пътя към нов живот.

Подгответе се за финалния разрез

Но бъдещият студент вече е свалил около 20 килограма. От добри три седмици той работи под медицинско наблюдение, за да постигне тегло в операционната зала от 180 до 190 килограма.

Ако всичко върви добре, след две до три седмици ще бъде направено окончателно съкращаване: намаляване на стомаха, което би трябвало да превърне силния мъж със затлъстяване в активен мъж с нормално тегло в дългосрочен план. Млад възрастен, който вече не нарушава максималното тегло и предпазните скоби на возилата, който не смее да мисли за спорт от страх от наранявания и задух.

ОП предпазва пациента от вторични заболявания

„Очаквам с нетърпение операцията“, казва той. Разбира се, той също е малко уплашен, но разговорите с други пациенти му дадоха смелост. Той все още е измъчван от диабет, сънна апнея и проблеми с кръвообращението.В допълнение към специално подсиленото му болнично легло има устройство за лечение на нощни дихателни паузи. Ако не направи нищо сега, според главния лекар го заплашваха далеч по-лоши неща само заради диабета, например слепота или диализа.

След процедурата той ще намали почти наполовина телесното си тегло в рамките на година и половина, прогнозира Болдър. „Най-ниската точка обикновено е 80 до 85 процента от наднорменото тегло. Това означава неописуемо повишаване на качеството на живот. “Въпреки че желанията на младия пациент са скромни: той наистина просто иска да може да живее нормално, може би с малко по-забавно изложение. Други тежести са за много повече, понякога просто оцеляване.

Според преброяването през 2017 г. в Германия повече от половината от възрастното население в Германия е с наднормено тегло (62% от мъжете и 43% от жените). От 1999 г. техният дял се е увеличил от 48 на 52 процента. 16 процента от хората се считат за много с наднормено тегло, т.е. те имат индекс на телесна маса (ИТМ = телесно тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат) над 30; Хората с нормално тегло са между 18,5 и 25. Примерно изчисление: някой, който е висок 1,70 метра и тежи 60 килограма, има ИТМ около 20,8.

„Германия никога не е била толкова дебела“, предупреди Германското общество по храненето в своя доклад за храненето, като посочи по-специално тревожното нарастване на затлъстяването, т.е. болестното затлъстяване.

Дебелите отдавна са норма в клиниката

Ето защо повечето клиники отдавна са се погрижили за клиенти със затлъстяване. „Това е ежедневна клинична практика за нас“, казва Марк Рашке, говорител на клиниката в Дортмунд. Операцията за затлъстяване там помага на 50 до 60 пациенти годишно.

Но също така и в другите отделения, изключително големите хирургични ризи също са част от оборудването, както и особено широки и подсилени легла или помощни средства за повдигане, специални инвалидни колички и тоалетни столове и извънгабаритно спално бельо. Някои неща също не са толкова очевидни: например по-дълги канюли и скалпели или широки маншети за измерване на кръвното налягане, например.

Спешните легла могат да бъдат натоварени с до 220 килограма, нормалните болнични легла могат да издържат до 240 килограма. Въпреки това има специални електрически легла за тежкотоварни условия за отделения за нормално и интензивно лечение. Операционните маси в клиниката обикновено са проектирани за до 300 килограма.

Специалните мебели в операцията за затлъстяване в JoHo могат да носят до 400 килограма. Накланящата се маса с описателното име "Magnum" струва 300 000 евро и поддържа дори най-тежките пациенти стабилни във всяка позиция. „В противен случай може да бъде животозастрашаващо, ако пациентът се подхлъзне“, обяснява Улрих Болдер.

XXL пациентите означават предизвикателство за болниците във всички отделения. „Почти никога не идват без предупреждение“, казва хирургът, който оперира над 100 пациенти със затлъстяване всяка година в Сейнт Йоханес, включително 10 до 15 свръхзатлъстели с ИТМ от 75 до 85. Баните са на Spezial -Стацията е изключително просторна, а стената с тоалетната е особено подсилена.

Спешното отделение на болницата също трябва да се справя със свръхтежки хора, които са доведени от тежка линейка. Това се случва около веднъж или два пъти седмично, според д-р. Удо Шниедермайер, старши лекар в спешното отделение, и хирург за затлъстяване д-р. Бернд Крос отпред.

Наскоро пожарната трябваше да спаси жертва с кран и специална кошница. 49-годишният младеж беше вдигнат през прозореца на таванския си апартамент и спуснат в транспортната кошница. "В такива случаи линейката информира болницата преди пристигането, за да могат да бъдат взети подходящи предпазни мерки", каза Катрин Мюлер от клиниката.

Някои методи за изследване са проблематични, ако имате наднормено тегло

Въпреки това, в екстремни случаи може да се стегне. Редовните маси за образни процеси като компютърна томография (КТ) или рентгенови лъчи могат да носят товар от 200 или 300 килограма. Най-тежкият пациент на Улрих Болдер тежеше 360 килограма. В допълнение, диаметърът на тръбата на CT или MRI (магнитно-резонансна терапия) може да бъде ограничаващ фактор. Много клиники са се превърнали в 70 сантиметра или така наречените отворени ЯМР. С ядрено-магнитен резонанс за деца клиниката разполага с устройство със сравнително голям отвор; при необходимост майка може да легне с детето си.

Масивното тяло също позволява на процедурите, които работят с рентгенови лъчи, да достигнат своите граници. Радиацията се абсорбира силно от мастната тъкан. Следователно, когато се правят рентгенови лъчи или CT сканиране на хора с наднормено тегло, е необходима по-висока доза радиация за адекватно качество на изображението.

„Ако в някои случаи е необходима КТ, има възможност да се използва извънгабаритна КТ от други съоръжения, например във ветеринарната медицина“, казва Катрин Мюлер. Мениджърът на хирургия Болдър от JoHo смята, че това решение е ненужно. „Нашата CT има диаметър 80 сантиметра, което досега винаги е било достатъчно.“ В противен случай подходящо устройство може да се намери в кабинет или клиника.

И къде са особените трудности при лечението? Марк Рашке: „Започва с полагането на достъпи, по-конкретно: колкото повече мастна тъкан, толкова по-трудно може да се намери ингвинална вена за достъп, например за катетър-асистирана сърдечна операция - и не спира с действителната операция, която разбира се включва мастна тъкан може да се повлияе, например, защото се плъзга в операционната зона и следователно трябва да бъде обезопасена отделно. “Рашке обаче подчертава, че предвид големината на клиниката и нарастващото телесно тегло на населението, тези условия са„ ежедневен бизнес “, а не специално лечение.

Допълнителните разходи за затлъстяване не могат да бъдат определени количествено

Не е възможно да се определят количествено допълнителните разходи, свързани с лечението на XXL пациенти, тъй като те не се записват отделно. В дискусията не трябва да се забравя, че затлъстяването е болест. Световната здравна организация (СЗО) също го вижда по този начин.

„Затлъстяването не е разстройство, а хронично заболяване, което, ако не се лекува, води до смърт“, казва Улрих Болдер. „Лечението принадлежи към нормалния обхват на услугите.“ То не може да бъде отказано на пациента, както от терапията с рак на белия дроб до пушача.