Пациенти с висок риск в контекста на имплантна хирургия - ZWP онлайн - новинарският портал
дял
Лечението на импланти след загуба на зъби се утвърди като общопризната терапия. Използването на съвременни възможности за лечение е увеличило продължителността на живота, така че пациентите не искат да минат без адекватна орална рехабилитация въпреки съществуващите предишни заболявания. Тази статия дава преглед на рисковите фактори.
Увеличаването на продължителността на живота е довело до увеличаване на пациентите, които са по-склонни да развият усложнения в хода на специалните възможности за грижи. За да се разпознае това, вземането на адекватна медицинска история е основното изискване за терапевтичен успех.
Сърдечно-съдови заболявания
Коронарна болест на сърцето
Това е артериоскеротично заболяване на коронарните артерии. В сравнение със здрав пациент, в допълнение към влошената орална ситуация, се очакват повишени нива на холестерол и маркери за възпаление.6 Предпоставката за хирургична терапия е адекватна аналгезия, тъй като хормоните на стреса и вътресъдовите местни анестетици могат да доведат до вазоконстрикция. Исхемията е възможната последица.
Ендокардит
Преходна бактериемия често се появява в хода на стоматологичното лечение. Viridans стрептококи, по-специално, нахлуват в сърдечно-съдовата система. Въпреки че този факт е напълно безвреден за здрав пациент, той може да означава образуване на тромби за рисковия пациент. Неговата възможна последица е преди всичко не бактериалният тромбоцитен ендокардит, а на второ място създаването на основа за колонизация на бактерии. От позицията на DGZMK, публикувана през 2007 г., рисковите пациенти групират тези пациенти, които имат голяма вероятност да развият тежък до фатален ход след инфекциозен ендокардит.11 Те включват:
- Пациенти с подмяна на протезна клапа
- Пациенти с възстановен ендокардит
- Пациенти с клапни сърдечни заболявания
• Нелекувани вродени цианотични сърдечни дефекти, включително неблагоприятни канали и шунтове
• Оперирани вродени сърдечни дефекти с протезен материал през първите шест месеца след операцията
- Пациенти със сърдечна трансплантация, които развиват сърдечно-съдови заболявания.
Профилактиката на лекарства се препоръчва само за тази група пациенти. За тях антибиотикът трябва да се приема 30–60 минути преди операцията. Амоксицилин е лекарството по избор за перорален прием. Единичната доза се дава като 2 g за възрастни и 50 mg/kg за деца. В случай на непоносимост, клиндамицин е показан при 600 mg при възрастни и 20 mg/kg при деца. Ако са необходими няколко стъпки на лечение, между тях трябва да има поне девет дни, за да се предотврати развитието на устойчиви на пеницилин организми.
Нарушения на кървенето
Синдромът на фон Вилебранд-Юргенс се среща с преобладаване от 1%. Липсата на фактор Von Willebrand засяга първичната/вторичната хемостаза. Това разстройство може да приеме различни форми. Докато сериозните симптоми изискват стационарна операция, херметичното затваряне на рани в много случаи е достатъчно за леко заболяване. Хемофилията А и В се характеризира с намалена активност на коагулационния фактор VIII и IX, съответно. Тук, поради риска от персистиращо кървене, лечението трябва да се провежда в стационарни условия, дори и при леки орални операции.
Втората част на тази статия ще последва в следващия брой на списанието за имплантология.
Подробен списък с литература можете да намерите тук.