Пациенти с рак запек от прием на болкоуспокояващи
Моля обърнете внимание:
Това съобщение е по-старо от 180 дни. Нашите новини НЯМА да бъдат актуализирани впоследствие.
Разгледайте последните ни новини.
Имате ли въпроси по този въпрос? Ние сме на ваше разположение. Можете да се свържете с нас по телефона и по имейл.
Болката при пациенти с рак вече може да се бори ефективно. Благодарение на съвременните терапевтични методи, повече от девет от десет пациенти постигат значително облекчение или дори пълна свобода от болка, дори при напреднало туморно заболяване. Лечението се адаптира към симптомите: ако болката е силна, може да са необходими опиати, например морфин. Когато се използват правилно, тези средства се понасят добре и не предизвикват пристрастяване.
Някои странични ефекти обаче не могат да бъдат избегнати. Това включва например запек. Този страничен ефект се проявява поне временно при почти всички пациенти и може сериозно да намали качеството на живот. Поради това е важно да се лекувате своевременно и целенасочено. Въз основа на скорошно искане, службата за информация за рака обяснява какво могат да направят пациентите с болка, получаващи опиати, срещу запек и защо домашните лекарства не са достатъчни.
"Съпругът ми се лекува от рак на белия дроб. Сега той също има метастази в костите си. Той изпитва силна болка и лекарят казва, че трябва да вземе болкоуспокояващи. Предполага се, че това са опиати. Лекарят също предписа лаксативи на съпруга ми, които са необходими заради болкоуспокояващите. Трябва ли да е? Той вече приема толкова много хапчета. Има и домашни средства за запек, не можем ли да опитаме нещо, ако той всъщност има проблеми с изхождането? Или може би е достатъчно, ако съпругът ми го Промени в диетата? "
Благодарим Ви за запитването до службата за информация за рака на Германския център за изследване на рака. Вие описвате, че съпругът ви трябва да приема опиоидни болкоуспокояващи поради заболяването си. В същото време му бяха предписани лаксативи. Те питат дали домашните лекарства или промяната в диетата не биха помогнали, ако развие запек.
Щастливи сме да ви предоставим информация за запека като страничен ефект на опиатите и тяхното лечение. Ако имате допълнителни въпроси, можете също да се свържете с нас по телефона или да ни попитате отново по имейл. Тази информация обаче не може да замести личните медицински съвети. Следователно съпругът ви определено трябва да обсъди с лекаря си защо предписаните лаксативи са важни за него.
Опиатите инхибират предаването на болка. Но те също парализират червата. Поради това пациентите често се нуждаят от допълнителни лаксативи.
Ако пациентите с рак страдат от силна болка, тогава обикновено може да им се помогне добре с индивидуална терапия за болка. За това могат да се използват различни лекарства. Ако болката е силна, на пациенти с рак често се дават опиати, известни още като опиоиди. Тази терапия вече е препоръчана и на вашия съпруг.
Тази група активни съставки първоначално е получена от растението опиен мак. Днес много опиоиди са химически модификации на естествени вещества или се произвеждат изцяло синтетично. По този начин техният болкоуспокояващ ефект може да бъде контролиран много по-добре. Предлагат се под формата на капки, таблетки или пластири, но също така и за инжекции или инфузии. Предисторията на това може да бъде намерена в текстовете „Терапия за болка при рак" и „Морфин, опиоиди - без страх от пристрастяване" от информационната служба за рака.
Опиоидите се свързват с нервните клетки, които предават информация за болката. Вие сте много ефективни за намаляване на усещането за болка. Въпреки това, точно тази връзка с нервните клетки също води до нежелани странични ефекти. Много често срещан страничен ефект е запекът. Засяга около девет на всеки десет души, които получават такива болкоуспокояващи.
Причината за това е, че опиоидите също се свързват с нервните клетки в червата и по този начин частично парализират чревните мускули. Чревното съдържимо вече не се транспортира достатъчно. Чревната тъкан премахва твърде много течност от усвоените частици храна и изпражненията стават твърди. За много хора движението на червата може да бъде трудно или дори невъзможно без обучение. Освен това често има болезнени газове. Храносмилането е допълнително нарушено, тъй като някои активни вещества влошават потока на жлъчката.
Така че тази форма на запек е пряка последица от приемането на опиоиди и не е сравнима с други храносмилателни проблеми, които много хора понякога изпитват. Следователно трябва да се лекува специално.
Ефективността на тези различни лаксативи е тествана в различни проучвания. Също така е важно нито едно от тези лекарства да не води до пристрастяване. Следователно пациентите могат лесно да ги прекратят, когато вече не са необходими.
Ако пациентите приемат съпътстващите лекарства от самото начало на опиатната терапия, те често могат да избегнат запек.
Запекът може да бъде много болезнен и да повлияе на качеството на живот на съпруга ви. Поради това е важно той да предприеме контрамерки възможно най-рано. Лекарят вероятно ще препоръча на съпруга ви да започне да приема лаксативи при започване на опиоидна терапия, за да се избегне запек. Но моля, попитайте отново тук за всеки случай - кое е най-доброто за вашия съпруг, може да бъде преценено най-добре от лекуващия лекар.
Колко дълго съпругът ви трябва да приема тези лекарства? Други странични ефекти на опиоидите - като гадене - обикновено свикват след няколко дни или седмици и те изчезват сами. Това не се отнася за запек. Той продължава през цялото време, когато приемате лекарства за болка. Следователно съпругът ви вероятно ще се нуждае от предписаните лаксативи през цялото време. Тук важи същото: Говорете с лекаря за това. Ако е необходимо, той може също така да регулира индивидуално дозировката или вида на лекарството.
Помагат естествените лаксативи?
Пациентите не трябва да лекуват запек, свързан с опиоиди, с домашни лекарства.
Така наречените естествени лаксативи, предимно растителни вещества, се използват от много хора за лечение на чревни проблеми като запек. Механизмът на опиоидния запек обаче не е същият като този на другите форми на запек. Дали домашните лекарства като сини сливи, зехтин или слабителни чайове помагат тук не е достатъчно проучено. Напълнените вещества като ленено семе, семена от бълхи или пшенични трици могат дори да възпрепятстват преминаването на червата, ако количеството е твърде ниско. Следователно вашият съпруг трябва да приема такива домашни средства само след консултация със своя лекар. Дори продуктите без рецепта, които все още могат да се намерят в аптечката, не трябва да се приемат сами.
Ако е възможно, съпругът ви може да се погрижи да се храни с високо съдържание на фибри, да пие много течности и да тренира повече. Някои страдащи също помагат на бутилки с гореща вода, влажни компреси или масажи, за да стимулират движението на червата. Това обаче са само поддържащи мерки, които не могат да заместят употребата на лаксативи. Също така не е възможно всички пациенти с болка да следват този съвет - ако съпругът ви е болен, специална диета вероятно би била дори по-голяма тежест за него, например. Следователно е още по-важно да се използват предписаните лаксативи.
Ако вашият мъж се запек, въпреки че редовно приема предписаното слабително, той трябва да обсъди това със своя лекар. Тогава дозировката може да бъде променена или лекарят предписва лаксативи с различни механизми на действие. Други форми на приложение като супозитории също могат да помогнат. Ако запекът е особено упорит, също е възможно да се използват клизми за ускоряване на движението на червата.
Ако запекът не може да бъде лекуван достатъчно добре с такива допълнителни мерки или ако се появят други тежки нежелани реакции, тогава има и възможност за преминаване към друго средство за облекчаване на болката, съдържащо опиоиди. Тъй като различните опиоиди имат различен ефект върху червата. С малко търпение съпругът ви трябва да може значително да намали болката си, без да се налага да приема сериозни странични ефекти.
За по-нататъшно четене
Информационната служба за рака обобщава преглед на опиоидите, начина им на действие, употребата и страничните ефекти в текста „Морфини, опиоиди - не се страхувайте от пристрастяването“.
Можете да намерите подробна информация по темата за раковата болка и как тя може да бъде лекувана на нашия уебсайт под „Терапия за болка при пациенти с рак“. Ако имате някакви въпроси, услугата за информация за рака е достъпна и по телефона и по имейл.
Допълнителна информация и източници за заинтересовани страни и специализирани групи (подбор)
Службата за информация за рака използва настоящи специализирани книги по палиативна медицина и терапия на болката като източници на този текст. Беше прегледана и специализираната фармакологична информация за често срещаните опиоиди, които се използват в Германия за лечение на ракова болка.
Насоки:
"Pflegeleitlinie Obstipation", www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/pdf/ag/PLL%20410%20Obstipation%20%28RV%29.pdf, публикувано от Германското общество за палиативна медицина.
"Дългосрочна употреба на опиоиди за не-туморна болка", www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/041-003l.pdf, публикувано от Германското общество за болка.
Статии:
Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, Bennett MI, Brunelli C, Cherny N, Dale O, De Conno F, Fallon M, Hanna M, Haugen DF, Juhl G, King S, Klepstad P, Laugsand EA, Maltoni M, Mercadante S, Nabal M, Pigni A, Radbruch L, Reid C, Sjogren P, Stone PC, Tassinari D, Zeppetella G (2012). Използване на опиоидни аналгетици при лечението на болка от рак: препоръки, основани на доказателства от EAPC. Lancet Oncology 2012 февруари, 13 (2), 58-68. DOI: 10.1016/S1470-2045 (12) 70040-2.
Candy B, Jones L, Goodman ML, Drake R, Tookman A (2011). Лаксативи или метилналтрексон за лечение на запек при пациенти с палиативни грижи. Систематични прегледи на базата данни на Cochrane. 2011 19 януари (1): CD003448. DOI: 10.1002/14651858.CD003448.pub3.
Wirz S., Beck D (2008). Запек в палиативната медицина. Палиативна медицина, 2008, 9 (1), 13-26.