Пациент с казус с наднормено тегло - терапия и счетоводство
В западните индустриални държави броят на хората с наднормено тегло се е увеличил неимоверно през последните десетилетия. Само в Германия проучванията показват, че само около една трета от възрастното население има телесно тегло, което е желателно от гледна точка на здравето. Особено тревожно е, че децата и юношите също са все по-затлъстели и с наднормено тегло. В
Затлъстяването също трябва все по-често да се разглежда като проблем на политиката на таксите. Той благоприятства много други заболявания - със съответно високи последващи разходи за GKV. Същността: Въпреки че здравните осигуровки провъзгласяват насърчаването на превантивни мерки. Средствата се предоставят само за профилактични прегледи (скрининг за рак, здравни прегледи, грижи за деца и пренатални грижи). В
Превантивните терапии, от друга страна, не се осигуряват от задължителното здравно осигуряване. Това означава, че лечението на затлъстяването не може да бъде таксувано от договорния лекар за сметка на задължителното здравно осигуряване. Ако пациентът изрично желае да бъде лекуван от затлъстяването си без медицински показания по смисъла на каталога на услугите на GKV, получените услуги се предоставят като индивидуални здравни услуги и пациентът се таксува частно. Показанието за терапия на затлъстяването обаче за сметка на задължителното здравно осигуряване се дава основно с индекс на телесна маса (ИТМ)> 40
ICD-10-GM *
Затлъстяването - не ендокринно
* Допълнителният идентификатор с A = изключване, G = защитен, V = подозрение, Z = състояние след. задължително. Информацията за локализация не е задължителна: R = дясно, L = ляво, B = и двете страни
Случаят
Пациент на 42 години иска съвет и терапия за отслабване. Тя е висока 172 см и тежи 119 кг (ИТМ 40,2 кг/м²), кръвното й налягане е нормално (RR 135/70 mmHg). В
Пациентът работи като бизнес икономист в голяма компания. Тя обикновено обядва в столовата на компанията. Тя не спортува поради липса на време. Като цяло тя се чувства без симптоми. Но тя се оплаква, че способността й да се представя на работа се е влошила. Често е уморена и изтощена. Напоследък тя беше много замислена, понякога разочарована и депресирана. Това в крайна сметка също би довело до факта, че тя прибягва до повече сладкиши. В
Препоръчва се на пациента да се извърши общ преглед, за да се идентифицират евентуални здравословни проблеми. След това трябва да се разработи концепция, основана на трите основни стълба на терапията със затлъстяване: промяна на диетата, терапия с мотивационен разговор, физически упражнения и, ако е необходимо, медицинска подкрепа. Пациентът се съгласява и с нея е уговорена среща за контролния преглед. По това време също трябва да се направи ЕКГ и сонография на горната част на корема. Ще бъде уговорена и друга среща за обсъждане на резултатите и концепцията. В
Вниманието на пациента е насочено към факта, че терапията с наднормено тегло - при условие че не са налице основни заболявания като причина за затлъстяването - не е услуга, предоставяна от задължителното здравно осигуряване. Съветите за промяна на диетата, организиране на физически дейности и предписване на лекарства за отслабване са услуги за самоплащане и следователно трябва да бъдат платени от вас. Пациентът основно се съгласява с терапия на наднорменото си тегло. Ще ви бъде даден съответния договор (с декларация за разходите). Тя трябва да прочете това на спокойствие и, ако е уговорено, да го върне на следващата среща, подписана