P297 - Int; r; t от l; екзенатид при лечение на; диаб; te MODY3 с ob; седнете; и

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Безплатна статия.

екзенатид

Свържете се, за да се възползвате!

обобщение

Въведение

Диабетът MODY3 се характеризира с дефицит във фазата на предкоза на секрецията на инсулин. Клинично е доказано, че GLP1 също може да коригира този дефицит.

Пациенти и методи

Описваме случая на 45-годишна жена с диабет на 31 с мутация D546Q на екзон 9 на HNF1-alfa, потвърдена повече от 10 години по-късно. Генетичното изследване на сестрата и племенник, както затлъстели, така и диабетици, е отрицателно. Като наднормено тегло, съществуващо преди диабет, влошаващо се с усилването на инсулиновата терапия с лош гликемичен отговор, ние докладваме ефекта на аналог на GLP1 при лечението на този пациент.

Клиничен случай

При метформин и сулфонамиди след многократно инжектиран инсулин (> 1,5 IU/kg/ден), HbA1c е по-голям от 8% със значително наддаване на тегло (BMI = 35). Въпреки диетичното подсилване, комбинацията от инсулинови сенсибилизатори и преминаването към инсулинова терапия с външна помпа (> 2 IU/kg/ден), HbA1c е над 10%, с повишено наддаване на тегло (BMI = 40). Етиологичната оценка на тази инсулинова резистентност с хиперинсулинизъм е отрицателна. Инсулинът се заменя с екзенатид с продължителни инсулинови сенсибилизатори и възобновяване на сулфонамидите. Екзенатид не подобрява гликемичния баланс (HbA1c> 10%), но теглото намалява с 22 кг за 6 месеца (ИТМ = 28). Вторичната комбинация на инсулин детемир (> 1,5 IU/kg/d) с екзенатид не подобрява HbA1c и е свързана с наддаване на тегло (ИТМ = 37). И накрая, възобновяването на инсулиновата терапия с външна помпа (1 IU/kg/ден) с продължаване на екзенатид позволява HbA1C да бъде доведен до 9%, а BMI остава стабилен при 37.