P274 Първи резултати орто-диетични консултации - научно насочени
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Въведение и цел на изследването
Управлението на пациенти (пациенти) с нарушения на преглъщането е сложно и изисква многопрофесионални умения: медицинска, диетична и логопедична терапия. От септември 2012 г. в Clinique Saint Yves е организирана амбулаторна консултация за „ортодиетични“. Тази консултация съчетава едновременно уменията на диетолог и логопед. Предназначен е за пациенти с нарушения на преглъщането, в контекста на рак на горния аеродигестивен тракт (VADS) или неврологични заболявания.
материали и методи
Тази консултация се провежда една сутрин седмично след първата медицинска консултация по хранене. Анамнестичните данни се събират предварително с помощта на медицинското досие. Точката попълни формуляра за самооценка на DHI в чакалнята. Консултацията започва с изявление за антропометрични измервания (текущо тегло, обичайно, височина, ИТМ, кинетика на загуба на тегло), за да се определят калорично-азотните хранителни нужди. Извършва се диетично изследване на перорални и ентерални приема, за да се установят настоящите хранителни количества на pt. След това се извършва логопедична оценка на преглъщането (оценка на буко-фаринго ларингеалната сензорна двигателна практика), както и скалата за преглъщане COLP-FR-G. Тестовете за храна се извършват директно, като се използват предварително поръчани в кухнята препарати (млечни продукти, компоти, тестени изделия и др.), За да се открие естеството на нарушенията и да се предложат възможни адаптации на текстурите у дома, за да се интегрира понятието за удоволствие от храненето, за да се увеличи оралната диета и да се намали или спре изкуственото хранене. Представените резултати идват от компютъризиран проспективен запис на данни, направени по време на всяка консултация.
Резултати и статистически анализ
За 2 години видяхме 44 нови точки по време на 70 консултации. Точките са наблюдавани при консултация 1 път в 58% от случаите, 2 пъти в 24% от случаите, 3 пъти в 10% от случаите, повече от 3 пъти в 8% от случаите. Патологиите бяха: 70% рак на VADS, 23% неврологични увреждания, 7% друга патология.
Загубата на тегло при първата консултация е: 10% в 28,2% (включително загуба> до 35% от теглото им в 2 точки).
В края на консултацията се дават персонализирани ортодиетични съвети: възобновяване на пероралното хранене (14% от точките), увеличаване на текстурата (45%), възобновяване на пероралните течности (7%), работа върху пракси и пози ( 9%) Рехабилитация на преглъщане с местен логопед е започнала за 20% от пациентите, адаптирана за останалите. Ентералното хранене е спряно в 10% от случаите, намалено в 20%.
По време на проследяването (18 точки), DHI показва: при VADS ракови заболявания намалява функционалните и физическите домейни, отразяващи намаляването на физическия и функционалния ген. При пациенти с неврологични заболявания се наблюдава увеличаване на емоционалната област, съответстващо на нарастване на тревогите, които могат да бъдат свързани с прогресията на заболяването. За скалата COLP FR-G: загуба на една точка в 54% от случаите, без промяна в 46% от случаите, отразяваща подобрение в състоянието на преглъщане или поддържане на това състояние, но с подобрение във вътрешната скала на елементите.
Резюме се изпраща до всички професионалисти, подкрепящи pt, както и последваща среща, ако е необходимо.