P259 FNOP проучване - Търсене на хранителни рискови фактори в детската онкохематология -
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Въведение и цел на изследването
Във Франция 1 от 440 деца ще развият рак преди 15-годишна възраст. Тъй като шансовете за оцеляване са близо 70%, става изключително важно да се оптимизират поддържащите грижи, за да се подобри качеството на живот и да се намалят краткосрочните и дългосрочните странични ефекти от предлаганите лечения. Средната честота на недохранване при диагностициране според литературните данни е 19%, а появата на голяма загуба на тегло (PPM) по време на лечението се оценява на 41-46%. Този PPM има последиците от забавен растеж и развитие, повишена токсичност на химиотерапията, намалена ефикасност на лечението, повишени съпътстващи заболявания, всичко това е свързано с лоша прогноза (1) с по-висок процент на рецидиви. Рисковите фактори за PPM, открити в литературата, се отнасят до тумора (тип (1,2), тежест) и лечения (3). По-ранното идентифициране на пациентите в риск би позволило прилагането на мерки за активно предотвратяване на недохранването.
материали и методи
Това е ретроспективно многоцентрово наблюдателно проучване, включващо 8 центъра. Включените пациенти са пациенти на възраст под 18 години, които са получили поне един курс на IV химиотерапия за диагностика на злокачествено заболяване, с изключение на пациентите, проследени за рецидив.
Резултати и статистически анализ
Включени са 237 пациенти. 37% от пациентите са получили PPM през първите 6 месеца от лечението (с вариация в зависимост от центровете от 5 до 53%). Патологиите, които са най-изложени на риск за PPM, са костни тумори (OR 5.53 (1.79; 15.9) за остеосарком и OR 4.89 (1.42; 16.82) за саркоми на Юинг) и рабдомиосаркоми (OR 6.6 (2.46; 17.73)). В 40% от случаите този PPM е удължен (> 3 месеца). Други прогностични фактори, които трябва да се вземат предвид, са възрастта при поставяне на диагнозата над 10 години (ИЛИ 2,73 (1,58; 4,71), p
Референции (0)
Цитирано от (0)
Препоръчани статии (6)
Малка коремна травма при детето: протокол за спешна помощ
Целта на нашата работа е да напишем протокол за управление на затворена коремна травма при деца в спешното отделение. Всъщност, макар и чести, тези травми не са предмет на консенсус на ръководството в спешното отделение, въпреки че в редица случаи могат да бъдат свързани с лезии на солидни органи.
Този протокол е написан след анализ на литературата и оценка на нашите професионални практики, оценка, извършена благодарение на ретроспективно проучване на пациенти, хоспитализирани между 2001 и 2006 г. за лезии на далака, черния дроб или бъбреците и лекувани консервативно в нашето отделение по детска хирургия.
Нашето проучване включва 15 момчета и пет момичета (средна възраст девет години и пет месеца). Десет от тях са с увреждане на далака, четири с увреждане на черния дроб и шест с бъбреци. Оценката на нашите професионални практики показа хетерогенност при предписването на биологични и рентгенологични изследвания по време на спешно лечение. В допълнение, проучването на литературата подчертава значението на първоначалната доза хематокрит, трансаминази и търсенето на микроскопска хематурия за идентифициране на пациенти с риск от лезии на солидни органи и на ползата от КТ с ниски дози като референтен преглед.
Изготвен е протокол въз основа на препоръките, цитирани в литературата и нашия клиничен опит. Този протокол трябва вторично да бъде валидиран чрез проспективно проучване.
Целта на това проучване е да насочи насоки за управление на тъпа коремна травма при педиатрична популация, за да развие нашите практики.
Изследване на литературата от базата данни Medline е свързано с ретроспективно проучване на деца, приети в отделението по детска хирургия, с диагноза слезеница, чернодробна или бъбречна травма с неоперативно лечение между 2001 и 2006 г.
Петнадесет момчета и пет момичета бяха лекувани в нашата институция за нараняване на далак (десет), чернодробна (четири) или бъбрек (шест). Средната възраст на тези деца е била 9 години и 5 месеца. По време на приемането лабораторни кръвни тестове (хематокрит, липаза, аланин трансфераза и аспартат аминотрансфераза) и изследване на урината не се извършват рутинно. Тринадесет пациенти са подложени на ултразвуково сканиране, четири ултразвуково и КТ и три CT. Анализите на литературата показват необходимост от ръководни насоки по време на приема. Препоръчва се скринингов лабораторен тест като хематокрит, аспартат аминотрансфераза/аланин трансфераза и анализ на урината за идентифициране на пациенти с интраабдоминални наранявания след тъпа коремна травма.
Ние предлагаме насоки за управление на спешното звено. Клиничните променливи (хемодинамична нестабилност, персистираща коремна болка и болезненост в корема) и биологични променливи (повишени нива на чернодробните ензими и липаза, микроскопска хематурия, ниско ниво на хематокрит) помагат за идентифициране на високорискови пациенти с интраабдоминални наранявания. Тези пациенти се нуждаят конкретно от коремна компютърна томография. Проспективно проучване ще определи полезността на насоката за идентифициране на пациенти с увреждания на далака, черния дроб или бъбреците след коремна тъпа травма.
Влияние на недохранването върху детската смъртност в селска болница в Руанда
Последните оценки на ролята на недохранването върху детската смъртност доведоха до призив за действие от страна на вземащите решения в борбата срещу недохранването на децата. Необходима е допълнителна оценка, за да се оцени тежестта на недохранването по отношение на заболеваемостта и смъртността, както и да се оцени въздействието на различни интервенции. Целта на това проучване е да се определи ефектът от недохранването върху смъртността в педиатрична служба на селска болница в Руанда.
Проспективно кохортно проучване включваше деца на възраст 6–59 месеца, идващи от водосборния басейн на болницата и приети в педиатричното отделение между януари 2008 г. и юни 2009 г. Антропометрични, клинични и биологични данни бяха събрани по време на приема. Ефектът от недохранването по време на приема върху смъртността по време на хоспитализация беше анализиран с помощта на логистична регресия.