P) Лечение на затлъстяването - ултрамодерна бариатрична хирургия - Гласът на Хунедоара

Намираме се в разгара на пандемия с COVID-19. Известно е, че повечето от загубилите битката с коронавируса са имали затлъстяването като основна съпътстваща болест.

Затлъстяването е медицинско състояние, при което излишните телесни мазнини влияят на здравето. Това се случва чрез комбинация от фактори, включително увеличаване на приема на храна, намаляване на физическата активност и редица генетични фактори.

Затлъстяването се счита за болестта на 21 век.Проучванията показват, че над 600 милиона души (12%) в света страдат от това заболяване. По-лош е фактът, че над 100 милиона от тях са деца.

Понастоящем Румъния е на съвсем не почетно 3-то място в Европа, както по отношение на затлъстяването при възрастни, така и при деца и юноши.

Затлъстяването води до редица състояния, някои от които изключително сериозни и които съкращават продължителността на живота. На първо място са сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане. Вторият е диабет тип II, при който появата му е пряко свързана с наддаването на тегло. Възникналите проблеми с дишането могат да бъдат изключително сериозни, особено това, което се нарича „сънна апнея“. Ако към тях добавим проблемите с остеоартикулацията, гръбначния стълб, коляното и т.н., периферните съдови проблеми и не трябва да се пренебрегват проблемите на социалната изолация, имаме картината на състояние с общ резонанс.

В днешно време лечението на затлъстяването се счита за основен елемент за предотвратяване на основна причина за преждевременна смърт. Проблемът с лечението на това състояние винаги трябва да се решава чрез мултидисциплинарно сътрудничество: диетолог, интернист, психолог, хирург. Всичко това е на разположение в клиниката MedVarix в Тимишоара.

Какви видове бариатрични интервенции съществуват, какви са те и в какви ситуации са посочени?

Бариатричните интервенции са многобройни, но имат общ знаменател в това, че днес всички се извършват минимално инвазивно, което означава за пациента значително намаляване на риска от следоперативни усложнения, свързани с разрез в коремната стена, понякога значителен и на от друга страна много по-бързо възстановяване на предишните параметри.

Ако говорим за рестриктивни интервенции, можем да говорим главно за стомашна лента и надлъжна гастректомия (стомашен ръкав). Разбира се, можем да обсъдим и други подобни интервенции (гастропластика с вертикална лента или стомашно сгъване), но днес в терапевтичния арсенал на първо място се поддържат двете интервенции, споменати по-горе.

Стомашният пръстен означава монтиране на силиконов пръстен около началната част на стомаха. Това създава малък резервоар над него, който при отпускане с малки количества храна предизвиква чувство на ситост. Операцията се понася лесно от пациента с практически нулеви рискове веднага след операцията, което доведе до огромен бум в хирургията на затлъстяването през 2000-те.

Надлъжната гастректомия днес е най-често срещаната бариатрична интервенция, поради нейните безспорни предимства. Това означава разделяне на стомаха по цялата му дължина и остава много малка стомашна сонда от 50-100 ml. Отстранява се останалата част от стомаха, както и горната част на стомаха, която отделя хормон (грелин), който се счита за „хормон на глада“. Като такова чувството на глад изчезва почти напълно, ядях храна по време на хранене, но няма къде да отида повече от няколко супени лъжици. Много добри резултати.

Втората основна категория интервенции са малабсорбиращите, от които стомашният байпас е на преден план. Той представлява анастомоза на част от тънките черва към горната част на стомаха, като по този начин се постига байпас на стомаха в хранителната верига, тъй като храната ще се усвоява много по-трудно в тънките черва. Загубата на тегло е значителна поради появата на явления на малабсорбция на хранителните принципи.

По принцип всички тези операции водят до загуба на тегло, което кара всички заболявания, причинени от затлъстяване, да намаляват или изчезват. Този ефект има изключително благоприятен ефект при сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане и диабет, които могат да изчезнат. Ето защо бариатричната хирургия сега се превърна в метаболитна хирургия, представляваща важен вариант за лечение на някои форми на диабет тип II, а не само.

Какви усложнения могат да възникнат?

Съществуват редица непосредствени усложнения, свързани с операцията, която е сложна и разбира се изисква подходяща експертиза. Има и редица късни усложнения на всяка интервенция. Те са свързани главно с възможен недостатъчен прием на храна. Може да възникне дефицит на витамини и микроелементи, поради което е необходимо постоянно сътрудничество между пациента и терапевтичния екип, тъй като всички тези недостатъци трябва да бъдат коригирани навреме, преди да се появят специфични за всеки дефицит усложнения.

Колко време отнема интервенцията?

Това е често задаван въпрос на пациентите и отговорът е "в операцията знаете кога да влезете, не знаете кога да приключите", но ако операцията протича нормално, без инциденти може да варира от 1 час до 3 часа в зависимост от вида на интервенцията, в в зависимост от местната ситуация. Позволете ми да ви дам пример, не е същото да се оперира 120-килограмов пациент с такъв над 200 кг. Не определя времето на операцията, а безопасността на пациента и успехът на интервенцията.

Докога ще се наблюдават положителните ефекти от интервенцията? Кое е идеалното време за отслабване?

Положителните ефекти се наблюдават веднага, пациентите се чувстват много добре след 2-3 седмици. Намаляването или изчезването, например, на хипертония или диабет се наблюдава през първия триместър. Загубата на тегло не е постоянна, обикновено през първия месец тя отслабва най-много, след това постепенно намалява до 6 месеца и една година. Има моменти през този период, когато те остават с постоянно тегло 1-2 седмици, след което рязко ще намалят.

В заключение, бариатричната хирургия е сложна, трудна операция. Често е адресиран до пациенти, които въпреки външния си вид („дебели и красиви“) са изключително крехки. Това означава включване на пациента и изключително голям екип от хирурзи, анестезиолози, гастроентеролози, пулмолози, кардиолози, диетолози, рентгенолози, психолози и т.н. Клиниката MedVarix ви предлага екип от известни специалисти, които да ви помогнат в това пътуване.