Оварианектомия (операция за отстраняване на яйчниците)
Какво е оваректомия
Оварианектомията е хирургичната процедура, която премахва единия или двата яйчника. Яйчниците са бадемовидни органи, разположени от двете страни на матката в таза. Те съдържат яйца и произвеждат хормони, които контролират менструалния цикъл.
Оваректомията може да се направи като единична, независима операция или може да бъде част от мащабна операция за отстраняване на матката (хистеректомия). Процедурата обикновено е свързана с отстраняване на фалопиевите тръби (салпингектомия), тъй като тяхното кръвоснабдяване е често срещано. В този случай операцията се нарича салпинго-оваректомия. Когато оваректомията включва отстраняване на двата яйчника, това се нарича двустранна оваректомия. Ако операцията включва премахване на единичен яйчник, тя се нарича едностранна оваректомия.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Когато е необходима оваректомия
Оварианектомията трябва да се извършва в следните ситуации:
- абсцес във фалопиевите тръби или яйчниците - натрупване на гной, което може да повлияе на нормалната функция на фалопиевите тръби и яйчниците;
- рак на яйчниците;
- ендометриоза;
- тумори или неракови кисти на яйчниците (доброкачествени);
- намаляване на риска от рак на яйчниците или рак на гърдата при жени с висока предразположеност;
- торзия на яйчника - усукване на яйчник.
Комбиниране на оваректомия с други процедури
Оваректомията може да се извърши в комбинация с други хирургични процедури, включително хирургично отстраняване на матката (хистеректомия). При жени с висок риск от рак на яйчниците оваректомията често се комбинира с хирургично отстраняване на маточните тръби чрез процедура, наречена салпинго-оваректомия или двустранна анексектомия.
рискове
Оварианектомията е относително безопасна процедура, която включва нисък риск от придружаване от усложнения.
Това могат да бъдат:
- кървене;
- инфекция;
- увреждане на съседни органи;
- напукване на тумор, съществува риск от изхвърляне на потенциално ракови клетки в тялото;
- запазване на яйчниковите клетки (наличие на остатъци от яйчникова тъкан), което ще продължи да причинява признаци и симптоми на пременопауза или болка в таза - оставащ синдром на яйчниците;
- риск от преждевременно настъпване на менопаузата.
При жени, които не са в менопауза преди операцията, тя ще бъде инсталирана изкуствено, ако се отстранят двата яйчника. Тялото ще бъде лишено от хормони, произведени от яйчниците, което може да доведе до следните усложнения:
- симптоми и признаци, специфични за менопаузата като горещи вълни и вагинална сухота;
- депресия и тревожност;
- сърдечно заболяване;
- нарушения на паметта;
- намален сексуален апетит;
- остеопороза;
- преждевременна смърт.
Проучванията показват, че жените, които приемат нискодозови хормонозаместителни лекарства до около 50-годишна възраст, могат да намалят риска от тези усложнения. Но хормонозаместителната терапия също има своите рискове. Най-добре би било да обсъдите рисковете и ползите със специалиста.
Подготовка и план за плодородие
Подготовка за оваректомия
По време на подготвителния процес за оваректомия, лекарят може да препоръча на пациента:
- да се консумират лаксативи за изпразване на червата, един ден преди операцията;
- да не ядете ден преди операцията и да пиете малко количество течности;
- да не се използват определени лекарства;
- приемайте антибиотици, за да предотвратите инфекция.
Преди операцията ще бъдат извършени серия образни тестове, които могат да включват ултразвук и компютърна томография, които са необходими на хирурзите преди операцията, за да се оцени ситуацията.
Подготовка за хоспитализация
След операцията, в случай на някои жени, хоспитализацията може да включва няколко дни. Точният брой от тях се определя от начина, по който се извършва процедурата и причината за операцията. Лекарят ще може да предостави повече подробности в това отношение.
Пациентът трябва да има в болничния си багаж: халат, чехли, предмети за лична хигиена, книги, списания и др.
План за плодородие
Ако една жена иска да забременее в бъдеще, тя трябва да обсъди с лекаря си какви биха били възможностите в тази посока. В случай на определени заболявания, отделен яйчник ще бъде аблатиран (едностранна оваректомия). С помощта на другия яйчник менструалният цикъл ще бъде нормален и би било възможно естествено зачеване.
Ако и двата яйчника бъдат отстранени (двустранна оваректомия), но матката остане непокътната, жената може да забременее чрез асистирана репродукция. Лекарят е този, който ще препоръча правилните алтернативи, в зависимост от ситуацията.
Как ще протече операцията
По време на процедурата пациентът ще бъде напълно обезболен и няма да е в съзнание.
Оварианектомията може да се извърши по два начина:
1. Операцията може да включва голям разрез - по време на традиционна оваректомия (отворена операция), хирургът ще направи разрез на корема, за да достигне до яйчниците. След това всеки яйчник ще бъде изключен от кръвоносната система и освободен от околната тъкан и евентуално отстранен;
2. Операцията може да включва няколко малки разреза - този тип операция се нарича лапароскопия и включва извършване на три или четири малки порязвания в корема. В една от тях ще бъде поставена малка камера, а хирургическите инструменти в други. Видеокамерата предоставя на хирурга изображения чрез монитор, през който специалистът ще бъде насочен да ръководи хирургическите инструменти. Всеки яйчник се отстранява от съдовете, които го снабдяват с кръв и околната тъкан и се поставя в специална торба. След това се отстранява от корема през някои от малките разрези.
Лапароскопската оваректомия може да бъде подпомогната роботизирано в някои сложни случаи. По време на роботизираната хирургия хирургът ще бъде ръководен от 3D монитор и ще използва ръчни команди, с които внимателно ще ориентира хирургическите инструменти.
Изборът на вида на оваректомия зависи от ситуацията на всеки пациент. Възстановяването ще бъде по-кратко и по-бързо в случай на пациент, чиято оваректомия е извършена чрез лапароскопия или е била асистирана роботизирана. Не всеки обаче е подходящ кандидат за тези два вида операции. В някои случаи лапароскопската хирургия може да се превърне в отворена, традиционна операция.
Ендометриоза - пролиферация на ендометриума
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Какво да очаквате след оваректомия
Пациентът ще прекара няколко часа в интензивното отделение, докато ефектите на анестезията изчезнат. Ставането от леглото и леките разходки из болничното отделение спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване.
Периодът на възстановяване зависи от всеки човек, в зависимост от първоначалната диагноза, успеха на операцията, но и от общото здравословно състояние на пациента. След около 6 седмици класическа операция, жените ще могат да се върнат към ежедневните дейности. Тези, които са оперирани чрез лапароскопия или роботизирана хирургия, могат да го направят само след две седмици от момента на извършване на процедурата.
Препоръчва се всеки пациент да попита подробности за лекаря относно времето на възобновяване на упражненията и сексуалния живот.