Рахит (остеомалация, дефицит на витамин D)

определение

Рахитът е детско костно заболяване, което се развива поради недостиг на витамин D. Витамин D се образува най-вече в кожата с помощта на слънчева светлина (UV светлина). Само малка част се поглъща чрез храната. Витамин D регулира нивото на калций и фосфат в кръвта и гарантира, че тези минерали са включени в костите (костна минерализация). В резултат на това основното вещество на костта, което първоначално е меко при кърмачето, става твърдо и стабилно.

Ако липсва витамин D, костите остават меки и в резултат на това се получава трайна костна деформация. Но не само костите са засегнати при рахит, развитието на зъбите и минерализацията на зъбите също са нарушени.

Благодарение на цялостната профилактика с витамин D за бебета през първата година от живота. В наши дни рахитът е рядък. Причини като липса на светлина или липса на хранене също трудно играят роля. Ако обаче има друго заболяване, което води до недостиг на хранителни вещества (напр. Хронични чревни заболявания), пак може да се появи рахит. Рахитът все още е често срещан в развиващите се страни, които нямат адекватна профилактика с витамин D.

При възрастни дефицитът на витамин D също води до меки кости, което е известно като остеомалация. Подобно на остеопорозата (загуба на кост), вече напълно развитите кости са деминерализирани и по този начин меки. Засегнатите страдат от обща костна болка, която често се тълкува погрешно като ревматизъм.

Недостигът на витамин D вероятно също ще играе роля при сърдечно-съдови заболявания, диабет, рак или инфекции. При възрастните хора достатъчното количество витамин D допринася за по-добро здраве на костите и мускулите и по този начин намалява риска от падания и счупване на костите.

причини

Рахитът или остеомалацията обикновено се причиняват от дефицит на витамин D, което от своя страна води до недостиг на калций. Недостатъчното излагане на слънце на кожата може да е отговорно за дефицита на витамин D. Нарушеният прием на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт (напр. При хронични възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Crohn) е причина за недостиг на витамин D.

Недостигът на фосфат може също да доведе до рахит и остеомалация, тъй като фосфатът, подобно на калция, е необходим за втвърдяване на костите. Дефицитът често се причинява от прекомерно отделяне на фосфат през бъбреците при бъбречни заболявания. Вродено наследствено заболяване, така нареченият фосфатен диабет, рядко е отговорно.

Симптоми (оплаквания)

Симптоми на рахит при деца

Новородените са забележими от 2-рия месец на живота поради безпокойство, уплаха и повишено изпотяване (типична е потта на главата). Освен това има сърбящ обрив, причинен от изпотяване, обща мускулна слабост и увиснала коремна стена (т.нар. „Жабешки корем“) и склонност към запек.

Типичните симптоми на детския рахит включват:

Меки, "раздробяващи" се кости на тила
Нерешително затваряне на конците на черепа
Видими отоци в областта на ребрата при прехода към гръдната кост, които приличат на перлена огърлица и поради това се наричат рахитична броеница. са определени.
В резултат на дефицита на калций, мускулната възбудимост се повишава и могат да се появят конвулсии.

В зависимост от тежестта и продължителността на рахита също се срещат:

Постоянни огънати кости („лъкови крака“, „квадратен череп“, деформация на гръбначния стълб)
Нарушено образуване на зъби: забавено никнене на зъби, дефектен зъбен емайл с повишена податливост на кариес.

Симптоми на остеомалация при възрастни

При възрастните костният растеж вече е завършен, но ремоделирането на костите се извършва през целия живот. Обикновено натрупването и разграждането на костното вещество са балансирани. При недостиг на витамин D обаче новообразуваното костно вещество остава твърде меко поради нарушението на минерализацията.

Следните симптоми са типични за остеомалация:

В началото: зависима от натоварване тъпа болка в костите в различни части на скелета (особено гръбначния стълб, гръдния кош, таза и бедрата)
В по-нататъшния курс: допълнителна мускулна слабост, лесна умора и огънати кости
Поради повишената крехкост на меките кости, така наречените ? умора фрактури ? възникне; това са малки, спонтанни фрактури, без пряк инцидент. Обикновено се засягат по-малки кости като тарзални кости или гръбначни кости (гръбначно тяло се срива).

Диагноза (преглед)

Костните деформации, лошото формиране на зъбите и типичните оплаквания и информация за условията на живот (липса на достъп до слънчева светлина, недохранване) поставят лекаря на правилния път.

Диагнозата е допълнително подсигурена от

Вземане на кръвни проби (определяне на ензима "алкална фосфатаза", стойности на калция и фосфатите)
Рентгенови лъчи (нарушена костна структура, деформации).

Ако констатациите са неясни, може да се обмисли и костна биопсия (отстраняване на тъкан).

Терапия (лечение)

При рахит поради дефицит на калций, причинен от дефицит на витамин D, витамин D се дава във високи дози заедно с калций. Дозировките зависят от възрастта на детето. Освен това трябва да се осигури достатъчен прием на калций и витамин D чрез диетата (вж. Профилактика). Много по-важно обаче е редовното излагане на слънце или дори само на дневна светлина, защото основната част от нуждите от витамин D се генерира в кожата с помощта на слънчева светлина.

Ако причината е недостиг на фосфат, тогава се извършва подходящо приложение на фосфат. Дефицитът на фосфати рядко се причинява от недостатъчен хранителен прием, тъй като фосфатът се намира в почти всички храни. Обикновено вината е бъбречно заболяване или недохранване (напр. Алкохолици).

Превантивни мерки (превантивни мерки)

Общи препоръки за осигуряване на адекватно снабдяване с витамин D (според Швейцарската федерална служба за обществено здраве FOPH):

Понастоящем следните препоръки за витамин D се прилагат за различните групи от населението (Федерална служба за обществено здраве BAG; от март 2012 г.):

Бебета през първата година от живота: Препоръчителен дневен прием на витамин D (за предпочитане под формата на капки): 400 IU на ден (= 10µ/ден); IE = международни единици
Деца на 2-ра и 3-та година от живота, лица между 3 и 60 години, бременни и кърмещи жени: 600 IU на ден (= 15µ/ден)
Хора над 60 години: 800 IU на ден (= 20µ/ден)