Отворена ингвинална херния (хернирафия, херниопластика)

Свързани
Симптоми и причини за запек - Какво да правим, когато тежкият запек е проблем
Камъни в жлъчката картина, причини, възраст и симптоми
Какво причинява гадене и повръщане?
Пролапс на ректума (ректоцеле) или пролапс на тънките черва (ентероцеле)
Лечение на панкреатит: медикаменти, диета, операция
Симптоми на анална фисура
Симптоми на чернодробна цироза: жълтеница, сърбеж и др
Храносмилателни проблеми: Какво да знаете за IBS, непоносимост към лактоза и колоноскопии
Причини за лечение при затруднено преглъщане (дисфагия)
Тест на диаграмата на чернодробната функция: Нива на чернодробни ензими и други

Преглед на хирургията

За отворена операция за възстановяване на херния се прави единичен дълъг разрез в слабините. Ако хернията е изпъкнала от коремната стена (директна херния), издутината се избутва обратно на мястото си. Ако хернията се спусне по ингвиналния канал (индиректно), херния сак или се избутва назад, или се връзва и отстранява.

Слабото място в мускулната стена - където хернията прониква - традиционно се възстановява чрез зашиване на ръбовете на здравата мускулна тъкан (хернирафия). Това е подходящо за по-малки хернии, които присъстват от раждането (индиректни хернии) и за здрави тъкани, където е възможно да се използват шевове без добавяне на тъкан. Но хирургичният подход варира в зависимост от областта на мускулната стена, която трябва да се ремонтира, и предпочитанията на хирурга.

Мрежестите пластири, направени от синтетичен материал, сега се използват широко за възстановяване на херния (херниопластика). Това важи особено за големи хернии и хернии, които се появяват отново. Пластири се зашиват върху отслабената област в коремната (коремната) стена, след като хернията се изтласка назад. Пластирът намалява напрежението на отслабената коремна стена и намалява риска от повторна поява на херния.

Какво да очаквате след операцията

Повечето хора, които са имали отворена операция за възстановяване на херния, могат да се приберат в същия ден. Времето за възстановяване е около 3 седмици.

Най-вероятно можете да се върнете към светлинна активност след 3 седмици. Изчерпателните упражнения трябва да изчакат след 6 седмици на възстановяване.

Не правете нищо, което причинява болка. Вероятно ще можете да шофирате отново след около 2 седмици или ако нямате болка в слабините. Можете да правите секс след около 3 седмици.

инфекция

Отокът на разреза е често срещан след операция на херния. Това не означава, че операцията е била неуспешна, за да се намали подуването и болката, да се постави лед или студен пакет върху зоната за 10 до 20 минути наведнъж, всички 1 до 2 часа, поставете тънка кърпа между тях леда и кожата ти. Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми:

Разрезът е забележимо топъл и червен.
Единият тестис е твърд и подут.
Раната ви кърви през превръзката.
Имате треска.

Защо се прави

Хирургическият ремонт се препоръчва при ингвинални хернии, които причиняват болка или други симптоми и при хернии, които се затварят или удушават. Хирургията винаги се препоръчва при ингвинална херния при деца. Кърмачетата и децата обикновено имат открита операция за възстановяване на ингвинална херния.

Преподаване на операция за възстановяване на херния при деца
Хирургия за възстановяване на ингвинална херния при възрастни

Колко добре работи

Отворената операция за възстановяване на ингвинална херния е безопасна. Честотата на рецидиви (хернии, които изискват два или повече ремонта) е ниска, когато възстановяването на отворена херния се извършва от опитни хирурзи с мрежести петна. Понастоящем синтетичните петна се използват широко за възстановяване на херния в открита и лапароскопска хирургия.

Шансът херния да се върне след отворена операция варира от 1 до 10 на 100 отворени операции.

Рискове

Възрастни и деца, които имат възстановяване на херния, са изложени на риск от:

Реакция на анестезия (основен риск).
Инфекция и кървене на мястото.
Увреждане на нервите, изтръпване на кожата, загуба на кръвоснабдяване на скротума или тестисите, водещо до атрофия на тестисите (всички редки).
Увреждане на кабела, който пренася сперматозоиди от тестисите до пениса (семепроводи), което води до неспособност за децата на бащата.
Увреждане на бедрената артерия или вена.

За какво трябва да говорите

Следните хора се нуждаят от специална подготовка преди операцията, за да намалят риска от усложнения:

Тези с анамнеза за кръвни съсиреци в големи кръвоносни съдове (дълбока венозна тромбоза)
Пушач
Тези, които приемат големи дози аспирин
Тези, които приемат антикоагулантни лекарства (като варфарин или хепарин)

Повечето операции за възстановяване на ингвинална херния при възрастни от всички възрасти и здрави деца се извършват амбулаторно. Амбулаторната операция отнема около 1 час.

Отворената хирургия се различава от лапароскопската хирургия за възстановяване на херния по следните начини:

Отворената хирургия изисква по-голям разрез, а не множество малки разрези.
Ако има хернии от двете страни, ще е необходим втори разрез за възстановяване на другата херния. Лапароскопската хирургия позволява на хирурга да възстанови и двете хернии, без да прави повече разрези.
Възстановяването на отворена херния може да се извърши под обща, спинална или локална анестезия. Лапароскопският ремонт изисква обща анестезия.

Попълнете формуляра за информация за хирургията (PDF) (какво е PDF документ?), За да ви помогне да се подготвите за тази операция.

акредитивни писма

Цитати

Harmon JW, Wolfgang CL (2007). Хернии на слабините и коремната стена. В NH fiebach et al., Ed., Principles of ambulant medicine, 7th edition, pp. 1673-1681. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.

Кредити

От персонала на Healthwise
Рецензент по първична медицина Е. Грегъри Томпсън, д-р - Вътрешни болести
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Медицински специалист Кенет Ринде, д-р - обща хирургия, хирургия на дебелото черво и ректума