OTSZ Online - Savas рефлукс
Киселинният рефлукс е състоянието, при което стомашната киселина се връща от стомаха към хранопровода. Пациентът обикновено се предупреждава за усещане за парене (киселини в стомаха) около устата на стомаха, но могат да се появят и други симптоми. Добрата новина е, че киселинният рефлукс в повечето случаи може да се лекува добре, дори да се извърши пълно асимптоматично лечение.
Как възниква киселинен рефлукс?
Стомахът произвежда киселина, за да смила храната, която ядем. Вътрешната среда на стомаха и хранопровода се различава основно по това, че докато стомахът произвежда и слуз, която предпазва клетките, изграждащи стената, от вредното въздействие на стомашната киселина, такава защита не работи в хранопровода. Кръговият мускул при прехода между хранопровода и стомаха обикновено се затваря плътно като еднопосочен клапан, като по този начин се предотвратява връщането на стомашното съдържание в хранопровода, докато пътят на храната от хранопровода до стомаха е безпрепятствен. Ако функцията на сфинктера е нарушена (причината за това в повечето случаи е неясна), стомашната киселина или неусвоената храна, смесена с киселина, се връща (регургира) в долната част на хранопровода, което води до киселинен рефлукс. Клетките, които облицоват долната част на хранопровода, са в състояние да устоят на действието на киселината до определена точка, но след известно време те се увреждат и се развива възпаление на хранопровода (езофагит). В такива случаи вече говорим за гастро-езофагеална рефлуксна болест (съкратено: GORB).
Какви симптоми трябва да се имат предвид при киселинен рефлукс?
Най-честият симптом на заболяването е киселини в стомаха: най-вече болка около устата на стомаха, в корема или долната част на гръдния кош, която обикновено излъчва към врата. Честите симптоми включват киселинен вкус в устата, подуване на корема, често оригване и лошо храносмилане (диспепсия). Много пациенти съобщават за пареща болка в долната част на хранопровода след консумация на топла напитка. В повечето случаи болката не е постоянна, понякога по-силна, след това отслабва и дори може временно да изчезне напълно и обикновено става по-изразена след хранене. Трудно преглъщане може да възникне, когато пациентът се чувства така, сякаш стената е залепнала в хранопровода.
Гравитацията може също да помогне за облекчаване на упорития киселинен рефлукс, като повдигнете главата на леглото с 10 до 20 см (например с книги, поставени под краката на леглото).
Може да има и по-редки симптоми, най-важният от които е, че те могат лесно да заблудят лекаря, разследващ причината за симптомите. Такива като напр. упорита, упорита кашлица, която измъчва пациента най-вече през нощта, или постоянна болка в гърлото, но може да има и проблеми с венците, лош дъх, сухота в гърлото, пресипналост и усещане за буца в гърлото. Понякога се появява болка в гърдите, което дори може да породи съмнение за инфаркт.
В случай на постоянен рефлукс, лигавицата на хранопровода е постоянно възпалена, в резултат на което в редки случаи могат да се развият белези и стесняване. Също така е рядко усложнение - възниква при 1-2 от 100 пациенти с рефлукс - т.нар Хранопровод на Барет, чиято същност е, че клетките, покриващи долната част на хранопровода, се променят, което ги прави по-податливи на ракова дегенерация.
Какъв е ходът на разследването при съмнение за GORB?
В случай на типични симптоми не винаги са необходими специални прегледи, лечението може да започне незабавно. Ако симптомите са по-малко характерни, са необходими различни тестове за изясняване на фона, за да се разграничи от другите въпросни заболявания. Прегледът е оправдан, дори ако симптомите са тежки или нетипични или ако лечението не дава желаните резултати.