OTSZ Online - Микробна трансплантация
Чревният микробиом е последният орган/органна система, изследван в медицината. 1 С нови и нови методи за изследване ще научаваме все повече и повече за физиологичните ефекти на микробиома и неговата роля при много заболявания. Трансплантацията на изпражнения (микробиоми) обаче вече е приета терапевтична процедура, особено при колит Clostridium difficile.
Идеята за фекална трансплантация съвпада с откриването на псевдомембранозен колит. Едновременно с първото описание на инфекцията с C. difficile са правени опити да се излекува болестта чрез фекална трансплантация. 2 Възстановяването на флората на дебелото черво изглежда логично, тъй като превантивното антимикробно лечение е ключово за отключването на болестта. C. difficile е основен причинител на вътреболничните инфекции. Наличните терапевтични възможности са ограничени, честотата на рецидивите е значителна дори при подходяща употреба на метронидазол и ванкомицин, с 60% шанс за рецидив след втори рецидив. Настоящата европейска и американска препоръка категорично препоръчва намеса в случаи, които могат да бъдат възстановени. 5.6
СТРОИТЕЛСТВО
През годините имаше различни опити за доставяне на фекален хомогенат чрез клизма, през работен канал на колоноскоп, през дуоденална тръба или през назогастрална сонда. При пациенти в напреднала възраст с диария желаното задържане на клизма често е трудно поради лоша ректална функция. Трудно е да влезете в достатъчен обем през работния канал на колоноскопа, но тази процедура гарантира, че въведеният микробиом достига до правилното място. Недостатъкът на процедурата, в допълнение към необходимостта от оборудване, е, че подготовката на пациента е тежка и трудоемка. Ако се използва дуоденална сонда, е необходимо радиологично изследване, за да се оцени позицията на сондата, което затруднява извършването на процедурата. Следователно, фекалната трансплантация през назогастрална сонда е спечелила почва за своята простота. 3.4
ЕКРАНИРАНЕ НА ДАРИТЕЛИ
Ако трансплантацията на фекалии се класифицира в същата категория като трансплантацията на тъкани, донорите трябва да бъдат изследвани по същия начин, както при трансплантациите на органи или костен мозък. 8 Регулирането е неясно и варира от центъра на центъра. 8 Донорите могат да идват предимно от здрави, близки роднини, тъй като по този начин процедурата е по-приемлива както за донори, така и за получатели. Ако няма роднина, здрав, изследван донор, от който да избирате, има и банки донори в САЩ.