OTSZ Online - Лечение на инфекция с Clostridium difficile чрез трансплантация на микробиота на изпражненията
Авторите демонстрират в малка извадка, че фекалната микробна трансплантация е евтино, лесно достъпно и ефективно лечение за рецидивираща инфекция с Clostridium difficile; може да се извърши безопасно и в областните болници.
Наскоро Американската администрация по храните и лекарствата обяви FMT за биологичен агент и реши, че употребата му трябва да бъде регулирана. За тази цел употребата на FMT беше внимателно наблюдавана.
Трябва да се докладват няколко американски опита с FMT, за да се разпространи приложението му в САЩ и да се разработят насоки за него. Авторите на тази публикация публикуват своя 3-годишен опит.
Пациентите с FMT бяха избрани въз основа на тежестта на CDI. FMF се използва като първо лечение при фулминантна инфекция, за да се предотврати по-нататъшно обостряне на заболяването. Между другото, употребата на FMT се разглежда при следните групи пациенти: (1) които са имали поне три леки до умерени епизода на CDI и не са били излекувани чрез лечение с ванкомицин (със или без друг антибиотик); (2) които са имали поне два тежки епизода на CDI, изискващи хоспитализация; (3) които са имали умерена CDI и не са се повлияли от стандартна (ванкомицин) терапия поне 1 седмица; които са имали тежка и/или фулминантна CDI и не са реагирали на стандартно лечение в рамките на 48 часа или са развили токсичен мегаколон.
Като донор на изпражнения авторите се стремят предимно да намерят членове на семейството или роднини от първа степен. При липсата на такива донорите бяха здрави доброволци. Предимството за членовете на семейството, живеещи с пациента, е, че те са изложени на същите рискови фактори като пациента и следователно вероятността новият инфекциозен агент да бъде въведен в пациента е минимална. Въпреки това, поради съвместното съществуване с пациента, носителите на C. difficile е по-вероятно да присъстват и трябва да бъдат тествани преди вземането на проби.
Не са наети донори, които биха могли да предадат инфекция с изпражненията си на пациента. Следователно те бяха тествани за ХИВ, хепатит В и С и полово предавани болести. Ако потенциалният донор не се съгласи с предварителното разследване, той или тя трябва да подпише декларация, в която се посочва, че той или тя е отговорен за потенциалните последици. Освен това всеки кандидат за донор попълва въпросник, който изключва тези, които са имали например татуировки или пиърсинг, стомашно-чревно заболяване (например възпалително заболяване на червата или злокачествено заболяване) или ако са използвали антибиотици през предходните 90 дни.