OTSZ Online - Ендокринна хипертония

История
57-годишен мъж е изследван за остра коремна болка. Въз основа на лабораторни находки и ултразвук на корема се подозира камъни в жлъчката. КТ на корема показа надбъбречен тумор с диаметър 3,5 см от лявата страна.

надбъбречен тумор

Диагностика и терапия
Ендоскопското лечение на холангиолитиаза беше успешно. Оплакванията и жълтеницата скоро изчезнаха. Поради случайно открития надбъбречен тумор, разследването продължи. Наблюдават се също хипертония, затлъстяване (ИТМ: 29,5 kg/m2) и слабост на мускулите на долните и горните крайници, които е трудно да се контролират клинично с три вида антихипертензивни средства. Пациентът каза, че през последните месеци му е било все по-трудно да се изкачва по стълби. Лицето му беше забележимо пълно и зачервено, с червени ивици (striae rubrae), разпръснати по долната част на корема, настроението му леко потиснато. Лабораторните тестове са показали намален глюкозен толеранс и хипертриглицеридемия.Всички от тях предполагат надбъбречен аденом, произвеждащ кортизол (синдром на Кушинг). В проведения тест за потискане на дексаметазон кортизолът не е потиснат и ACTH е едва измерим. Нивата на кортизол не бяха намалени при теста за потискане на високи дози дексаметазон (потискане на кортизола до 150 mg/l;