OTSZ Online - Диабетно стъпало
Проблемите с краката са често срещан страничен ефект на диабета. Повечето от тях могат да бъдат предотвратени с внимание и грижа за краката. Ако се появи диабетно усложнение, засягащо стъпалото, редовната грижа за краката обикновено може да предотврати прогресирането на малкия първоначален проблем в по-тежко състояние. За диабетиците е от съществено значение да овладеят и прилагат триковете за самообслужване и профилактика.
Така нареченият диабетните крака могат да приемат няколко форми. Гъбични инфекции, втвърдяване на кожата, гърбици и други деформации на стъпалото могат да се появят по кожата на стъпалото или по ноктите на краката. Една от най-тежките форми на диабетно стъпало е язва на кожата на стъпалото; тежестта на язви може да варира от повърхностни рани до дълбоки, заразени язви.
Какво причинява диабетно стъпало?
При диабет редица фактори могат да допринесат за развитието на усложнения, засягащи стъпалото. Нека вземем най-важните.
Лоша циркулация. Високите нива на кръвната захар увреждат кръвообращението, особено малките кръвоносни съдове, т.нар микроциркулация. В резултат на това циркулацията в периферията се влошава, снабдяването с кислород в органите и тъканите се нарушава, кожата отслабва, лесно се уврежда, развиват се язви и заздравяването на рани и язви се удължава. Високите нива на кръвната захар благоприятстват растежа на някои бактерии и гъбички, така че раните и язвите могат лесно да се преинфектират. В тежки случаи инфекцията може да се разпространи чак до дълбоките, дори костите. В резултат на тежки инфекции тъканите могат да умрат, т.нар се развива гангрена, която може дори да изисква ампутация на крайника. Ако патогените пътуват до други части на тялото през кръвния поток, инфекцията става по-тежка и се развива животозастрашаващо септично състояние (сепсис).
Увреждане на нервите (невропатия). Високата кръвна захар може да увреди не само кръвоносните съдове, но и нервите. В резултат на това възприятието е намалено и пациентът усеща по-малко болка и стимули за натиск. Ако тези усещания изчезнат, е по-лесно да се развият рани и след това язви от натиска - напр. в точките на захвата на обувката. Може да се образуват относително големи рани, преди пациентът да забележи изобщо нищо. За да се влошат нещата, увреждането на кожата, меките тъкани, костите и ставите може да деформира стъпалото, излагайки го още повече на натиска на обувките.
Можем да предразположим към диабетни стъпала?
Усложнения, засягащи стъпалото, могат да се появят особено лесно при диабетици, които преди това са развили язва или имат други видове диабет, напр. бъбрек, око - усложнения. Също така е благоприятно за развитието на диабетни крака, ако кръвообращението - напр. атеросклероза - ако е повредена във всеки случай или ако нивото на кръвната захар е постоянно твърде високо поради недостатъчен контрол на кръвната захар.
Лошата циркулация благоприятства развитието на кожни проблеми, а сухата, белеща се, напукана кожа се уврежда по-лесно и след това се разязвява, създавайки порочен кръг. Повредената кожа се лекува по-трудно и могат да се развият хронични язви.
Деформациите на стъпалата могат да бъдат както подфеноми на диабетното стъпало, така и причини за допълнителни усложнения, както вече обяснихме за причините за диабетното стъпало.
Грижата за краката и изборът на обувки и чорапи заслужават голямо внимание, ако напр. има пръст на гърба или чук или ако кракът преди това е загубил първоначалната си форма поради редовно носене на неудобни, тесни, заострени обувки.