OTSZ Online - Чернодробна недостатъчност
Чернодробната недостатъчност се развива, когато органът вече не е в състояние да изпълнява функцията си поради сериозно увреждане на значителна част от черния дроб. Чернодробната недостатъчност е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Чернодробната недостатъчност може да се развие без никакъв преход в рамките на кратък период от време (остра форма), но по-често крайното състояние е резултат от прогресивен процес в продължение на няколко години (хронична форма).
Какво може да причини чернодробна недостатъчност?
По-често срещаната хронична форма обикновено се развива на основата на цироза. Основни причини (без да се твърди пълнота):
• Вирусен хепатит тип В или С (хепатит В или С), евентуално други вирусни инфекции;
• консумация на алкохол в дългосрочен план, в по-големи количества;
• вродена хемохроматоза (необичайно високи нива на усвоено желязо се съхраняват в черния дроб);
• недохранване;
• злокачествен рак на черния дроб, метастази в черния дроб;
• метаболитни заболявания (напр. болест на Уилсън, дефицит на алфа-1-антитрипсин, непоносимост към фруктоза, галактоземия и др.);
• автоимунни заболявания.
Основни причини за остра форма:
• Вирусен хепатит тип А, В или С, особено при деца;
• някои лекарства с рецепта или лекарства без рецепта, напр. антипиретични препарати, съдържащи парацетамол, особено в случай на предозиране; понякога води до чернодробна недостатъчност напр. също приемане на доксициклин, еритромицин, изониацид или нитрофурантоин;
• гъбично отравяне;
• токсични съединения (напр. въглероден тетрахлорид, органични разтворители, фосфорни производни);
• бременност (остра бременност затлъстяване на черния дроб).
Симптоми, предполагащи чернодробна недостатъчност
Чернодробната недостатъчност често се проявява с нехарактерни, безсмислени симптоми, които могат да се появят при безброй други състояния в допълнение към чернодробно заболяване. Такива като напр. обща слабост, летаргия, неволно отслабване, гадене, повръщане, диария.
С напредването на чернодробната недостатъчност симптомите се влошават и симптоматиката се съчетава с нови, специфични симптоми. Те включват жълто обезцветяване на конюнктивата и кожата на окото (жълтеница), увеличаване на коремната обиколка или повишена склонност към кървене (кървенето на кожата или лигавиците се случва с относително малка сила, кървенето спира по-дълго от обикновено и т.н. ). Намаляването на психичния статус може да се прояви като сънливост, объркване, дезориентация или кома; те са наричани колективно на чернодробна енцефалопатия на медицински език.
Тестове за съмнение за чернодробна недостатъчност
Лабораторни изследвания. Ще се извършат пълна кръвна картина, параметри на коагулацията, чернодробни ензими и нива на оцветител (билирубин), вирусни серологични изследвания и, в зависимост от обстоятелствата, други специални лабораторни изследвания, токсикологични изследвания.
Образни изследвания. Ултразвукът може да се използва за оценка на състоянието на черния дроб, за откриване на ограничени аномалии (напр. Първичен тумор или чернодробни метастази), за да се определи дали в корема има свободна течност (асцит, т.е. асцит) и ако да, в какво количество. Доплер ултразвукът на кръвоносните съдове може да се използва за оценка на условията на кръвния поток на кръвоносните съдове, снабдяващи черния дроб, за откриване на евентуално стесняване и запушване.
Анализът на изчислителния слой (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) осигуряват по-подробен анализ на анатомичните състояния на черния дроб. Последните са особено полезни, когато ултразвукът на корема се усложнява от значително затлъстяване или големи количества коремна вода.