Отслабване и поведение при хранене при хора с болестта на Алцхаймер - PDF безплатно изтегляне
Кристиан КОХ Загуба на тегло и поведение при хранене при хора с теза на болестта на Алцхаймер Karl-Franzens-Universität Graz Mag. Daniel Morscher 2013
Декларация за чест Декларирам в чест, че съм написал настоящото произведение независимо и без чужда помощ, че не съм използвал други източници освен тези, които са дадени и че съм идентифицирал дословно взетите пасажи или по отношение на съдържанието като такова. Дипломната работа не е била изпратена на друг местен или чуждестранен изпитен орган в същата или подобна форма и все още не е публикувана. Текущата версия съответства на изпратената електронна версия. 02.02.2013 г. Кристиан Кох
Съдържание Списък на фигурите. 5 Списък на съкращенията. 6 1 Въведение. 7 1.1 Проблем/мотивация. 7 1.2 Гол. 9 1.3 Издание. 9 1.4 Метод. 9 2 Обяснение на термините. 10 2.1 Дефиниция на деменция съгласно МКБ 10. 10 2.2 Дефиниция на деменция съгласно DSM 4. 10 2.3 Дефиниция на болестта на Алцхаймер съгласно МКБ 10. 11 2.4 Степен на тежест на етапите на деменция. 11 2.4.1 Лесно. 11 2.4.2 Средно. 12 2.4.3 Трудно. 12 2.5 Деменция: Данни за разпространението и честотата Австрия. 12 2.5.1 Разпространение на деменция Австрия. 12 2.5.2 Честота на деменция Австрия. 13 2.6 Определение за недохранване (недохранване) съгласно DGEM. 14 2.6.1 Разпространение на недохранване. 14 2.6.2 Омагьосаният кръг на недохранване в напреднала възраст. 14 2.6.3 Храна на колела. 15 3 Отговори на въпроси. 16 3.1 Проучване 1: Проспективно проучване на образованието по хранене и оралните хранителни добавки при пациенти с болестта на Алцхаймер. 16 3.1.1 Заключение. 18 3.2 Проучване 2: Различни начини на отслабване при болестта на Алцхаймер: проспективно проучване на 395 пациенти. 19 3.2.1 Заключение. 21-ви
3.3 Проучване 3: Разход на енергия, енергиен прием и загуба на тегло при болестта на Алцхаймер. 21 3.3.1 Заключение. 22 3.4 Проучване 4: Загуба на тегло и болест на Алцхаймер: времеви и етиологични връзки. 23 3.4.1 Заключение. 26 3.5 Проучване 5: Загуба на тегло при болестта на Алцхаймер. 26 3.5.1 Заключение. 28 3.6 Резюме на всички проучвания. 30 4 Дискусия. 31 5 Outlook за институцията на автора. 33 6 Концептуална основа. 34 Библиография. 35 Интернет източници. 36
Списък на фигурите Фигура 1: Данни за разпространението на Австрия. 13 Фигура 2: Данни за честотата за Австрия. 13 Фигура 3: Порочен цикъл на недохранване в напреднала възраст. 15 Фигура 4: Хранене на колела мнемонично за причините за загуба на тегло. 16 Фигура 5: Възможни механизми, които предизвикват загуба на тегло при АК. 25 Фигура 6: Обобщение на всички проучвания. 30 5
Списък на съкращенията AK Болест на Алцхаймер ИТМ Индекс на телесна маса приблизително Прибл. al et alter: и други ICD 10 Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми MCT Mesial Temporal Cortex MMSE Mini Mental State Examination MNA Mini Nutritional Assessment RMR Resting Metabolic Rate (= Basal Metabolic Rate), немски: Основен метаболизъм p.
2 Обяснение на термините Фигура 1: Данни за разпространението Австрия Източник: Gleichweit/Rossa (2009): Първи австрийски доклад за деменцията. Част 1. Виена: стр. 15 2.5.2 Честота на деменция Австрия Има дори по-малко проучвания за честотата, отколкото за разпространението, Стойностите също се базират на прогнози. Забележително е обаче, че честотата се е увеличила повече от два пъти между 1951 и 2000 г. (вж. Gleichweit/Rossa, 2009, стр. 17). Фигура 2: Данни за заболеваемост Австрия Източник: Gleichweit/Rossa (2009): Първи австрийски доклад за деменцията. Част 1. Виена: стр. 17 13
2 Обяснение на термините Фигура 3: Порочен кръг на недохранване в напреднала възраст Източник: Volkert, D. (2004), хранителен статус, енергиен и субстратен метаболизъм в напреднала възраст. Щутгарт, С. 195 2.6.3 Хранене на колела Що се отнася до недохранване и отслабване, терминът хранене на колела често се използва на английски език. Този термин действа като помощно средство за паметта и съдържа най-важните причини и влияещи фактори, които благоприятстват загубата на тегло и недохранването в напреднала възраст (срв. Morley, 1997, стр. 765f) медикаменти депресия алкохол, анорексия тардивен, злоупотреба на възрастни хора параноични симптоми при затруднено преглъщане Дисфагия) Проблеми в областта на устата Малко или никакви пари, бедност Постоянно ходене и други проблеми, свързани с деменция Хипертиреоидизъм, феокромоцитом Ентерални проблеми (малабсорбция) 15
3 Отговори на въпроси Хранителни разстройства Диети с ниско съдържание на сол и холестерол Проблеми с пазаруването и приготвянето на храна Фигура 4: Хранене на колела мнемонично за причините за загуба на тегло Източник: Morley, JE. (1997), Анорексия на стареенето: физиологична и патологична. Bethesda, S. 766 3 Въпрос Отговор 3.1 Проучване 1: Проспективно проучване на образованието по хранене и хранителните добавки през устата при пациенти с болестта на Алцхаймер Превод на заглавието на немски език: Проспективно проучване на хранителното образование и хранителните добавки през устата при пациенти с болестта на Алцхаймер. Pivi и сътр. (2011) преследва следната цел в своето разследване: Има ли разлика между хранителното образование/осведоменост и оралните хранителни добавки относно хранителния статус на хората с болестта на Алцхаймер? Те извършиха рандомизирано, проспективно проучване в продължение на шест месеца. В проучването са участвали 90 пациенти от двата пола с вероятна болест на Алцхаймер. Били сте на възраст поне 65 години. Всички субекти бяха на 16
3 Въпрос Отговор Загубата на тегло продължава с прогресиране на деменция или в напреднал стадий на болестта на Алцхаймер води до кахексия и смърт. Хората с напреднала болест на Алцхаймер имат затруднения да донесат храна в устата си и да дъвчат. Това корелира значително със загубата на тегло. Освен това хората с напреднала болест на Алцхаймер не желаят да ядат и често имат затруднения с преглъщането. Това прави пероралното хранене много трудно (вж. Серги, 2012, стр. 162f). Фигурата по-долу от изследването показва възможни механизми, които предизвикват загуба на тегло при болестта на Алцхаймер. Те включват невродегенерация, системно възпаление, хронични или остри заболявания, загуба на вкус и мирис, депресия, лекарства, намален апетит, нисък енергиен прием, безпокойство и повишена физическа активност, за да назовем само няколко. Фигура 5: Възможни механизми, които предизвикват загуба на тегло при АК Източник: Sergi, G. (2012), Загуба на тегло и болест на Алцхаймер: времеви и етиологични връзки. Кеймбридж, стр. 162 25
3 Отговорът на въпроса показва увеличаване на затрудненията при хранене и пиене. Атрофията на MTC корелира с нисък ИТМ. Различните причини за промяна на хранителните навици често са свързани със загуба на тегло и проблеми с храненето. И тук се потвърждават връзките между болестта на Алцхаймер и загубата на тегло, както и нарушеното хранително поведение. 29