Отслабване чрез здравословен начин на живот - какво казват цифрите
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Вивиана- Юлия Елиан, д-р, доц. Lect., Diabetes Dr.
Затлъстяването е достигнало епидемични размери в световен мащаб с над 1 милиард възрастни с наднормено тегло и над 475 милиона затлъстели, според оценките на IASO/IOTF през 2010 г.
Загубата на тегло чрез подобряване на начина на живот, независимо дали се комбинира или не с фармакотерапия, може да доведе до значително намаляване на сърдечно-съдовия и метаболитен риск.
Загуба на тегло от 5-10% от първоначалното тегло се счита за успех на индивидуално ниво2. По отношение на програмите за отслабване, успехът се състои в придържане на най-малко 80% от записаните пациенти, присъстващи на една година и от които 75% са загубили поне 5% от теглото и 50% поне 10% от тегло.
Многобройни проучвания показват благоприятните ефекти на загубата на тегло върху хипергликемията, липидния профил и кръвното налягане.
При пациенти с диабет тип 2 10% загуба на тегло води до намаляване на кръвната захар на гладно с 36-54 mg/dl и гликозилирания хемоглобин с 1%, чрез подобряване на инсулиновата чувствителност; ефикасност, сравнима с някои перорални антидиабетни средства. Основната загуба на тегло след бариатрична хирургия (над 30% от първоначалното тегло) може дори да доведе до нормализиране на кръвната захар при 80% от диабетиците3.
По-малката загуба на тегло обаче се оказа полезна за предотвратяване на диабет при хора с наднормено тегло и затлъстяване. Данните от проучването Framingham показват, че рискът от диабет е намален наполовина при пациенти, загубили повече от 6,8 kg от първоначалното си тегло4. В същото проучване загубата на тегло от 2,3 кг за 16 години е свързана както при жените, така и при мъжете, с 40-50% намаляване на кардио-метаболитния риск, причинено от систолично кръвно налягане, триглицеридемия, хиперхолестеролемия., Нисък HDL и кръвна захар Най-големите промени в триглицеридите, холестерола и LDL са регистрирани през първите 4-8 седмици от диетата и за поддържане на тези промени е необходимо да се поддържа загуба на тегло от 5% в случай на триглицериди и 10% в случаят с холестерола6.
Има изследвания, които предполагат, че загубата на тегло също намалява нивата на кръвното налягане. Проучването за профилактика на хипертония фаза II показва връзка доза-отговор между загуба на тегло и кръвно налягане, със средно намаление от 8,8 kg, свързано със 7 mmHg намаляване на систоличния BP и 5 mmHg при диастоличния BP. на 18 месеца. Поддържането на загуба на тегло означава поддържане на намаляване на BP. Що се отнася до намаляването на АН след бариатрична хирургия, то се оказа краткотрайно, за максимум 7 години първоначалната промяна изчезна.
Всички усложнения на затлъстяването могат да бъдат подобрени чрез адекватна загуба на тегло. 10% намаление на първоначалното тегло може да нормализира чернодробната функция при пациенти с чернодробна стеатоза, а 30% намаление на теглото на пациенти с морбидно затлъстяване може да подобри качеството на живот при пациенти със синдром на сънна апнея.
По отношение на намаляването на смъртността, има изследвания, които показват, че загубата на тегло с 5% може да намали смъртността от каквато и да е причина с 20% при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, смъртност поради диабет с 10% и смъртност поради рак с 40%.
В заключение, загуба на тегло от 5-10% определя7:
• Подобрена инсулинова чувствителност
• Намалена прогресия на нарушен глюкозен толеранс към диабет тип 2
• Намалена кръвна захар и HbA1c при диабетици
• Намалени нива на триглицеридите
• Намаляване на LDL холестерола
• Подобряване на чернодробната функция
• Понижаване на кръвното налягане
• Намален сърдечно-съдов риск
Библиография
2 Klein S. Резултат от успех при затлъстяване. Изследване на затлъстяването 2001; 9 (SPPL4), 354s-8s
3 Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG et al. Кой би си помислил? Операцията се оказва най-ефективната терапия за начален захарен диабет. Анали на хирургията 1995; 222.339-50
4 Moore LL, Visions AJ, Wilson PW et al. Може ли продължителната загуба на тегло при лица с наднормено тегло да намали риска от захарен диабет? Епидемиология 2000; 11.269-73
5 Wilson PW, Kannel WB, Silbershatz H et al. Групиране на метаболитни фактори и коронарна болест на сърцето. Архив на вътрешните болести 1999; 159.1104-9
6 Rossner S, Sjostrom L, Noack R et al. Загуба на тегло, поддържане на теглото и подобрени сърдечно-съдови рискови фактори след 2-годишно лечение с орлистат за затлъстяване. Изследване на затлъстяването 2000; 8.49 до 61
7 Wiesner S, Jordan J. Управление на затлъстяването: Общ подход и интервенция в начина на живот при Williams G и Frughbeck G - Затлъстяване, наука за практикуване, Ed Wiley Blackwell, 2009, p391-411