Отървете се от болки в гърлото

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

болки гърлото

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 42/2016
  • Отървете се от болки в гърлото

консултация

Винаги стриктно в съответствие с насоките!?

Възпаленото гърло обикновено се проявява в началото на остра инфекция в горните дихателни пътища и заедно с хрема и кашлица е един от типичните симптоми на настинка. Симптомите започват с леко надраскване или сухота в гърлото, последвано от зачервяване и подуване на лигавиците в гърлото. Засегнатите намират трудностите при преглъщане, пресипналостта и болката, когато говорят, за изключително стресиращо. Пикът на остра болка в гърлото обикновено се достига след два до три дни и продължава общо около седмица. В зависимост от областта на шията, в която се заселват патогените, се прави разлика между фарингит (възпаление на лигавицата на гърлото), тонзилит (възпаление на сливиците), ларингит (възпаление на ларинкса) или ангина на странична връв, при която се засягат лимфните пътища, стичащи се от горната задна стена на фаринкса. Ясно етиологично разпределение е клинично доста трудно. Ето защо насоките DEGAM (Германско общество за обща и семейна медицина; в момента се преразглеждат) се отказаха от диференцираното именуване на анатомичните структури, засегнати от възпалено гърло.

причини

Болките в гърлото и затрудненото преглъщане могат да имат много причини. По-голямата част от острите инфекции на гърлото са вирусни (50 до 80%), най-често причинени от носорог, адено или коронавируси (вж. Карето). Ss-хемолитични стрептококи от група А могат да бъдат открити само при около 15 до 30% от болките в гърлото, особено в групата от пет до 15-годишни. Тъй като е много трудно да се направи разлика между вирусна или бактериална инфекция, само тампон от гърлото предоставя информация. Това обаче трябва да се извършва само ако резултатът от теста оказва влияние върху решението за или против антибиотична терапия.

Най-често срещаните патогени на фарингит

Вируси (50 до 80%)

  • Риновируси приблизително 20%
  • Коронавируси ≥ 5%
  • Аденовируси около 5%
  • Вирусът на Epstein-Barr приблизително 1%

бактерии

  • β-хемолитични стрептококи от група А 15 до 30%
  • β-хемолитични стрептококи от групи С и G 5 до 10%

В допълнение към патогените, възпалението на гърлото може да бъде причинено и от прекомерна употреба на гласа, като силен вик и прекалено много говорене, или от дразнене на дихателните пътища (например от цигарен дим, вдишване на химикали, прах или алергени, сухота на въздуха, престой в климатизирани стаи) или се проявяват като страничен ефект от различни лекарства. В допълнение, потенциално сериозни заболявания като агранулоцитоза или тумори в областта на гърлото или ларинкса се крият зад симптома възпалено гърло. Освен това, неправилно приложени лекарства, напр. Б. неадекватно разредените алкохолни капки или приемането на таблетки без вода, водят до дразнене на фаринкса. И не на последно място, гастроезофагеалният рефлукс, остър тиреоидит или мукозит в контекста на химиотерапията са отговорни за болки в гърлото с неинфекциозен произход.

Ограничения за самолечение

Тежките и продължителни болки в гърлото трябва да бъдат изяснени от лекар. Специално внимание се изисква при деца и юноши, тъй като заболявания като мононуклеоза (жлезиста треска на Pfeiffer) или скарлатина могат да причинят възпалено гърло. Следователно децата под две години трябва винаги да бъдат представяни на лекар, ако имат възпалено гърло, а посещението при лекар също се препоръчва за бременни жени и кърмещи жени. Внезапна и много силна дрезгавост и съпътстващи затруднения с дишането са извън обхвата на самолечението. Масивните затруднения при преглъщане, задух, треска над 39 ° C, болки в ушите, покрити с гной, подути сливици или допълнителни симптоми като обрив или силно подути лимфни възли на долната челюст и шия показват бактериално участие. Ако са засегнати бактерии, лекарят трябва да реши дали трябва да се започне антибиотична терапия. Според указанието рутинното приложение на антибиотици вече не се препоръчва, дори при стрептококови инфекции.

Широка гама терапевтични средства за гърлото

Трудно е да се даде разумна препоръка по отношение на доказателствена терапия за лекарства за възпалено гърло. Независимо от това, той се е доказал на практика да съветва болните от гърло успокояващи терапевтични средства за гърлото. Целта на лечението е бързо намаляване на възпалението и ефективно облекчаване на болката. За тази цел се използват различни групи лекарства с различни активни принципи. Повечето от препаратите се използват локално, като по този начин може да се направи избор между дезинфекциращи, локални анестетици, антибиотици и аналгетици (вж. Таблица 1). Подходящата лекарствена форма - независимо дали таблетки за смучене, разтвор за гаргара или спрей - трябва не само да се основава на предпочитанията на клиента, но и да се основава на локализацията на възпаленото гърло.

Консумацията на сладкиши или таблетки за смучене за гърло обикновено е популярна. Смукането стимулира потока на слюнката и по този начин овлажнява лигавиците. В допълнение, увеличеното производство на антитела като лизозим и имуноглобулини дава възможност на организма да се бори с патогените по естествен път. Билковите добавки, направени от градински чай, лесно се дезинфекцират, бонбоните, съдържащи ментол, имат охлаждащ ефект. В случай на ларингит, който е придружен от пресипналост и неудобна суха кашлица, трябва да помислите за солени пастили или препарати с исландски мъх. Последните имат лигавичен ефект на лигавицата. Такива слузести активни съставки имат и таблетки за смучене, съдържащи хиалуронова киселина. Успокояващият ефект се основава на хидрогелен комплекс, който образува защитен филм върху раздразнените лигавици, когато таблетката за гърло е засмукана и осигурява трайна влага. Препаратите с декспантенол също намаляват усещането за рани в гърлото и гарантират, че лигавиците заздравяват.

Недостатък на таблетките за смучене е, че съдържащите се в тях активни съставки не достигат до ларинкса. Разтворите за гърчене също не могат да проникнат в по-дълбоките области на гърлото. В допълнение, някои хора реагират със силен рефлекс. В случай на препарати за пръскане в гърлото, от друга страна, активната съставка достига зоната на възпаление и облекчава симптомите там.

Антисептици

Антибиотици

Полипептидният антибиотик тиротрицин действа като катионен детергент и по този начин уврежда микробната цитоплазмена мембрана. Поради своите хемолитични свойства, тиротрицин - смес от декапептидите тироцидин и грамицидин - може да се използва само локално (например таблетки за гърло Dorithricin ®, таблетки за смучене Lemocin ®). Fusafungin (Locabiosol ®), друг пептиден антибиотик, вече не се продаваше в края на май 2016 г. Одобрението на този препарат е оттеглено поради тежки алергични реакции и по този начин отрицателно съотношение полза-риск. Като цяло добавянето на местни антибиотици към терапията за гърло и гърло е противоречиво. В случай на явни бактериални инфекции в устата и гърлото, като стрептококова ангина, само локалното антибиотично лечение не е достатъчно. Употребата на местни антибиотици също често се отхвърля, тъй като вирусните инфекции са на преден план при свързани с настинка ангини.

Местни анестетици

Амброксолът действа не само като отхрачващо средство, но и като местна упойка. Той блокира зависимите от напрежението натриеви канали в чувствителните към болка периферни нервни клетки и по този начин предотвратява деполяризацията и създаването на потенциали за действие. Това прекъсва развитието и предаването на възбуждането. Анестетичната сила на амброксола е в пъти по-висока от тази на лидокаин или бензокаин, както във физиологичната, така и в киселата, възпалена среда. При доза от 20 mg се постига статистически значимо по-добро облекчаване на болката в сравнение с плацебо. Местните анестетици могат временно да влошат възприемането на вкуса и да причинят обратимо изтръпване на езика.

Аналгетици

Друга възможност за възпалено гърло са местните аналгетици като флурбипрофен от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Въпреки че в устата и гърлото се използват само малки количества активна съставка, страничните ефекти и противопоказанията съответстват на тези на типичен НСПВС. Следователно съотношението риск-полза винаги трябва да бъде внимателно претеглено. В допълнение към разтвора и таблетките за смучене, бензидаминът се предлага и като спрей. Веществото проявява противовъзпалителни, аналгетични, локални анестетични и антимикробни ефекти.

Правилно приложение

Всички фарингеални терапевтични средства трябва винаги да се използват равномерно през деня след хранене, за да се даде възможност на активната съставка да действа в устата и гърлото възможно най-дълго. Пациентите, склонни към алергии, трябва да обмислят реакции на непоносимост, които са особено известни с лидокаин и бензокаин. Когато използвате различните лекарствени форми, трябва да се внимава да се гарантира правилното им боравене. За оптимален ефект таблетките за гърло трябва да се смучат бавно или да се паркират в торбичката за бузи, където постепенно се разтварят. Дъвченето или хапането обаче отслабва ефекта. Препаратите без захар предотвратяват кариеса и са добра препоръка за диабетици. Разтвор за гаргара трябва да се изплаква или гаргара достатъчно дълго време. Разтворът се изплюва след около 60 секунди. Особено внимание се изисква при използване на терапия с гърлото при деца. Таблетки за смучене могат да се използват само когато децата могат да сучат контролирано. Решенията на Gurgle понякога се одобряват за деца на две години. Но повечето малки деца все още не са в състояние да правят гаргара правилно и поради това често се задавят. Тук сокът от възпалено гърло би бил по-полезен.

Препоръки от насоката

Насоките на DEGAM „Възпалено гърло“ ясно препоръчват системното използване на аналгетици като парацетамол или ибупрофен при самолечение. За разлика от това, използването на лекарствени таблетки за смучене, разтвори за гаргара и спрейове за гърло с местни антисептици или местни анестетици се отхвърля. Авторите признават ефект само за амброксол, тъй като контролираните проучвания показват, че той е по-добър от плацебо. Другите местни анестетици - лидокаин и бензокаин - се разглеждат критично поради техния алергенен потенциал. Билкови лекарствени продукти и хомеопатични лекарства могат да бъдат препоръчани с резерви, ако има силно желание за терапия или ако ефективността на по-добре документираните симптоматични мерки не е достатъчна. Въпреки това, има малко или никакви доказателства за ефективност от контролирани проучвания.