Отрицателно-позитивен HR при бременност - майки и детски кръвни групи

Rh отрицателен при бременност | Всичко, което трябва да знаете

Rh несъвместимостта възниква, когато бременна жена, чиято кръвна група е Rh-отрицателна, е изложена на Rh-положителна кръв от нейния плод, което води до развитието на антитела от майката. Тези антитела имат потенциал да преминат през плацентата и да се прикрепят към червените кръвни клетки на плода, което води до хемолиза или унищожаване на червените кръвни клетки в плода. Това кара плода да стане анемичен, което може да доведе до хемолитична болест новородено. В тежки случаи може да се наложи вътрематочна трансфузия на кръв към плода, за да се коригира анемията.

Кръвни групи и Rh фактор

Всеки човек има един вид кръвна група (O, A, B или AB) и Rh фактор, положителен или отрицателен. Кръвната група и Rh фактор просто означават, че кръвта на човек има определени специфични характеристики. Видът на кръвта се дава от определени молекули, наречени антигени и антитела. Антителата присъстват в плазмата и антигените на повърхността на червените кръвни клетки (еритроцити).

Rh фактор е протеин, открит в червените кръвни клетки. Ако протеинът на Rh фактор присъства в клетките, човекът е Rh-положителен.

Положителни кръвни групи: A +, B +, 0+ и AB +
Отрицателни кръвни групи: A-, B-, O- и AB-
Rh факторите са генетично обусловени.

Дете може да има кръвна група и Rh фактор на всеки родител или комбинация от двамата родители. Rh факторите следват общ модел на генетично наследяване. Rh-положителният ген е доминиращ (по-силен) и дори когато е свързан с Rh-отрицателен ген, положителният ген поема контрола. Ако човек има ++ гени, Rh факторът в кръвта ще бъде положителен. Ако човек има + - гени, Rh факторът също ще бъде положителен. Ако човек има - - гени, Rh факторът ще бъде отрицателен.

Детето получава ген от баща си и един от майка си:

Ако гените на Rh фактор на баща са ++, а на майката ++, бебето ще получи едно + от майката и едно + от бащата. Детето ще бъде: + + Rh положително;
Ако гените на Rh фактор на баща са ++, а на майката - -, бебето ще получи едно + от бащата и едно - от майката. Детето ще бъде: + - Rh положителен;
Ако гените на бащата са + - Rh положителни, а на майката + - Rh положителни, бебето може да бъде ++ Rh положително, + - Rh положително, - - Rh отрицателно;
Ако гените на бащата са - и на майката са + -, детето може да бъде: + - Rh положителен, - - Rh отрицателен;
Ако гените на бащата са - и на майката - -, детето ще бъде: - - Rh отрицателно.

Проблеми с резус фактор възникват, когато Rh факторът на майката е отрицателен, а Rh на детето е положителен. Понякога може да възникне несъвместимост, когато майката е тип O, а детето е A или B.

Rh-положителен или Rh-отрицателен не засяга здравето ви, но може да повлияе на вашето бебе по време на бременност, ако сте Rh-отрицателни и вашето бебе е Rh-положително. Можете да разберете дали имате Rh-положителен или отрицателен с кръвен тест. Ако имате Rh-отрицателен, вашият партньор може да бъде тестван, за да установи вида на Rh.

Защо резус фактор има значение по време на бременност?

Проблеми могат да възникнат, ако майката е Rh-отрицателна, а детето е Rh-положителна. Тъй като майката няма този специален протеин в тялото си, имунната система ще го възприеме като чуждо и потенциално вредно вещество. Веднъж изложена на Rh-положителна кръв (тъй като феталните клетки циркулират през кръвта й по време на бременност или раждане), тялото й ще произвежда антитела, които могат да „атакуват“ Rh протеина. Казват, че тя е сенсибилизиран към Rh антиген. В повечето случаи тази сенсибилизация няма да настъпи до раждането, а при първа бременност.

Как Rh антителата влияят върху плода?

Антитела от Rh-чувствителна майка могат да се кръстосват плацента и може да навлезе в кръвоносната система на плода. След това тези антитела унищожават някои от кръвните клетки на бебето и причиняват така наречената фетална анемия хемолитична болест. Тъй като задачата на червените кръвни клетки е да пренасят кислород в тялото, хемолитичната болест е доста сериозна. Червените кръвни клетки на плода могат да преминат в циркулацията на майката или майката може да има имунен отговор след излагане на антигена D (първичният отговор настъпва след първото излагане, а второто излагане предизвиква така наречения имунен конфликт). Имунните антитела на майката също могат да преминат към плода.

Какво е тестване на Rh фактор и кога се прави?

Всички бременни жени се изследват за Rh фактор от кръвни проби, взети от вена на ръката им, обикновено при първото пренатално посещение. Ако плодът е Rh положителен или Rh отрицателен, върху червените кръвни клетки на плода няма чужди антигени, които да предизвикат мобилизиране на имунната система на майката срещу тях. Ако имате Rh отрицателен, бащата на детето ще бъде тестван дали има Rh положителен или отрицателен. Ако партньорът ви се окаже резус отрицателен, плодът ви също ще бъде резус отрицателен, което означава, че тялото на майката няма да счита бебето ви за „чуждо“. Ако вашият партньор е Rh положителен, обаче, съществува значителна възможност плодът да наследи Rh фактора от него, създавайки несъвместимост между вас и бебето.

Тази несъвместимост обикновено не е проблем при първата бременност, тъй като все още няма антитела към Rh фактора на детето. Но след като започне естественият защитен имунен отговор на майката и се образуват антитела по време на първата бременност или раждане (или аборт), те остават в нейната система. Това не е притеснително до друга бременност с друго дете с Rh +. По време на последваща бременност тези антитела могат да преминат през плацентата в кръвообращението на бебето и да атакуват червените кръвни клетки в плода, причинявайки лека (ако нивата на майчините антитела са ниски) анемия или много тежка (ако нивата на майчините антитела са високи) при плода.

Какво е групова/Rh несъвместимост или хемолитична болест?

Всяка клетка в тялото има много антигени на повърхността си. Един такъв антиген, често присъстващ на повърхността на червените кръвни клетки, е Rh фактор, показан преди това.

Повечето хора наследяват Rh фактор (като по този начин имат Rh позитиви), докато други хора нямат този фактор (те имат Rh негативи). Ако имате Rh положителен или Rh отрицателен, това няма голямо значение като цяло, освен ако не е бременност. Ако Rh-отрицателната майка носи Rh-положително бебе (наследило Rh фактора от бащата), червените кръвни клетки на майката не съвпадат с тези на бебето. Ако Rh-положителните кръвни клетки навлязат в циркулацията на майката, тяхната имунна система може да ги възприеме като „чужди“ - и в нормален имунен отговор да мобилизира системата на антителата, за да атакува този „чужд“ елемент, който изглежда нахлува в нейните клетки. Това е известно като Rh несъвместимост.

Хемолитична болест това е опасен вид анемия. анемия Това се случва, когато човек няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренася кислород до останалата част от тялото.Този проблем се характеризира с необичайно ниски нива на червените кръвни клетки. Повечето случаи са причинени от дефицит на желязо (дефицит на желязо). Rh болест (наричана още Rh несъвместимост) се появява, когато кръвта ви е Rh отрицателна и кръвта на вашето дете е Rh-положителна. Това означава, че кръвта и кръвта на бебето ви не са съвместими, така че те не могат да се смесват. Ако се смеси, тялото ви произвежда Rh антитела, които могат да преминат през плацентата в тялото на бебето, където атакува и унищожава червените кръвни клетки.

При първа бременност Rh сенсибилизацията е по-малко вероятно. Обикновено се превръща в проблем само при бъдеща бременност с друго дете с Rh положителен резултат. По време на тази бременност антителата на майката преминават през плацентата, за да се борят с Rh-положителните клетки в тялото на бебето. Тъй като антителата убиват червените кръвни клетки, бебето може да стане анемично. Анемията може да доведе до други усложнения, включително жълтеница, сърдечна недостатъчност и увреждане на органите.

Как се диагностицира хемолитичната болест?

Ранното идентифициране на Rh-отрицателната майка е много важно. След това рисковете за детето могат да бъдат определени чрез изследване на кръвта и на двамата родители (майка с Rh отрицателен, баща с Rh положителен). Болестта може да бъде диагностицирана, ако предишна бременност е довела до дете с Rh положителен резултат. В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури за Rh заболяване могат да включват:

тестване за наличие на Rh-положителни антитела в кръвта на майката;
ултразвук за откриване на уголемяването на органа или течността, която се натрупва близо до плода;
амниоцентеза - тест, извършен за определяне на хромозомни и генетични нарушения и някои вродени дефекти. Тестът включва вкарване на игла през коремната и маточната стена в околоплодната торбичка за вземане на проба от околоплодната течност.
фетално събиране на пъпна връв по време на бременност за изследване на антитела, билирубин и фетална анемия;

Лечението на Rh заболяване може да включва:

вътрематочна трансфузия на кръв с червени кръвни клетки в кръвообращението на бебето.
преждевременно раждане - ако плодът развие усложнения.

Може да се предотврати сенсибилизация към Rh антиген?

Ако имате Rh отрицателна кръв и все още нямате антитела към Rh фактор, ще ви бъде дадено такова Rh инжекция с имуноглобулин (RhoGAM, RhIg или анти-D имуноглобулин) на приблизително 28 гестационна седмица. Това е специално разработен продукт, който може да предотврати реакцията на майчините Rh отрицателни антитела да реагират на Rh положителни клетки. Много жени получават анти-D имуноглобулин около 28-та седмица от бременността, освен ако майката има вагинално кървене, травма или амниоцентеза преди 28 седмици. След раждането на бебето жената трябва да получи втора доза от лекарството в рамките на 72 часа, ако бебето е Rh положително. RhIg унищожава всяко анти-Rh антитяло, което влиза в циркулацията на майката, преди имунната система да стане сенсибилизирана. Това помага да се защити бъдещото дете с резус положителни.

Анти-D имуноглобулиновата ваксина също ще бъде приложена в случай на извънматочна бременност или аборт (включително спонтанен аборт).

Имам Rh сенсибилизация

Ако сте чувствителни към Rh (образували сте антитела), скъпа Ще провеждате редовни тестове за оценка на степента на хемолитичната болест. Някои деца не се нуждаят от лечение. Понякога може да се препоръча преждевременно раждане на бебето. В най-лошите случаи, ако бебето не е достатъчно развито, за да се роди, то може да бъде лекувано с кръвопреливане, докато е още в утробата. Това е много рядко.

Ако сте Rh отрицателни и не сте получавали RhoGAM по време на предишната бременност и тестовете показват, че сте разработили Rh антитела, които могат да атакуват плода ви с Rh положителен резултат, можете да използвате амниоцентеза или неинвазивен кръвен тест, за да проверите кръвната група на вашия плод. Ако плодът е Rh отрицателен, вие и вашето бебе имате съвместими кръвни групи и няма причина за безпокойство или лечение. Ако плодът е Rh положителен и следователно несъвместим с кръвната група, на всеки 1-2 седмици ще се извършват ултразвукови изследвания, за да се оцени състоянието на плода.

Ако анемията се е развила по всяко време, може да се наложи преливане. Това се прави чрез малка игла, поставена във феталната пъпна връв под ултразвуково ръководство. Такива трансфузии на плода са много ефективни и са свързани с отлични резултати. За щастие, използването на RhoGAM значително е намалило необходимостта от трансфузия в случай на несъвместима бременност на Rh ниво до по-малко от 1%.

Бременността, при която майката има Rh отрицателен, а бащата има Rh положителен, може да се разглежда в някои случаи с висока степен на риск и изисква постоянно наблюдение. Бременна жена, която е Rh отрицателна, в някои случаи може да бъде изправена пред по-висок риск от спонтанен аборт, извънматочна бременност, но внимателното наблюдение и подходящото лечение намаляват риска от усложнения.

От съществено значение е да знаете своя Rh и този на партньора си, а ако забременеете, да извършите необходимите скрининги и тестове, за да откриете навреме възможна несъвместимост на Rh с плода.