Отравяне с желязо - симптоми на заболяването, профилактика и лечение Отравяне с желязо, причини
Какво е отравяне с желязо -
Просто вещество желязо - ковък метал от сребристо-бял цвят с висока химическа реактивност: желязото корозира бързо при високи температури или при висока влажност на въздуха. В чист кислород желязото изгаря, а във фино дисперсно състояние се запалва спонтанно във въздуха.
Какво провокира/Причини за отравяне с желязо:
Наркотици жлеза използва се при лечението на желязодефицитна анемия, като хранителна добавка по време на бременност и в комбинация с мултивитамини. Те са случайно взети в голям брой от деца, а понякога и умишлено от възрастни. Те могат да бъдат закупени със или без лекарско предписание.
Патогенеза (какво се случва?) По време на отравяне с желязо:
Желязо Необходим е за синтеза на хемоглобин и миоглобин и се съдържа в цитохромната система в цялото тяло. От общото количество желязо, съдържащо се в тялото, 70% е хемоглобин, 20% е феритин и хемосидерин, 5% е миоглобин и 5% е свързан с ензими в много тъкани. Желязното желязо се абсорбира през лигавицата на стомашно-чревния тракт и постъпва в кръвта под формата на железно желязо, свързано с трансферин, специфичен р глобулин. Железното желязо се транспортира до костния мозък и участва в еритропоезата, или се съхранява като запаси от феритин или хемосидерин. Всеки ден 1 mg желязо се губи от тялото чрез червата, кожата и урината. В случай на предозиране на железни препарати, местата на свързването му в кръвта са пренаситени и се появява свободно желязо, което има токсичен ефект. Увреждането на клетките възниква чрез пероксидация, което води до увреждане на митохондриите и промени в окислителните ензими в цикъла на Кребс.
Некроза и възпаление на стомаха и тънките черва, мастна дегенерация на хепатоцити, миокардни клетки и бъбречни тубули, белодробна ателектаза и емфизем са сред патологичните промени, открити при аутопсията. Хистологично се откриват отлагания на желязо в червата, черния дроб и далака.
Симптоми на отравяне с желязо:
Перорални дози желязо, над 30 mg/kg са токсични; купчини над 250 mg/kg могат да бъдат фатални. Признаците на отравяне се развиват в рамките на 6 часа след поглъщане на желязо, а последващият ход на заболяването се състои от четири етапа. Първият етап се характеризира с увреждане на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария). Последващото намаляване на обема на кръвната плазма води до хемоконцентрация и намаляване на сърдечния дебит. Вазодилатацията в резултат на високи концентрации на желязо в кръвта и освобождаването на феритин увеличава хиповолемията, което води до развитие на клинични прояви на шок. Намаленото кръвоснабдяване на мозъка и възможният пряк ефект от излишъка на желязо върху централната нервна система причиняват развитие на летаргия и кома. Вторият етап се характеризира с период на покой с различна продължителност при по-леки случаи, но обикновено с продължителност 6-24 часа. На третия етап шок, признаци на увреждане на черния дроб, придружени от жълтеница и повишаване на концентрацията на чернодробни ензими, бъбречни неуспех и се развиват признаци на увреждане на белите дробове. Етап четвърти, продължаващ няколко месеца след началото на експозицията, се характеризира с образуване на белези на пилора, последвано от запушване на червата.
Диагностика на отравяне с желязо:
Лабораторни резултати
Желязото е непропускливо за рентгеновите лъчи и следователно се появява на обикновени коремни рентгенови снимки. Ефективността на отстраняване на желязото от стомашно-чревния тракт може да бъде потвърдена чрез последващо рентгеново изследване. Броят на левкоцитите над 15 * 10a/L кръв и концентрацията на захар в кръвта над 1200 mg/L корелират с концентрацията на желязо в кръвния серум над 3000 μg/L, което е свързано с клинични признаци на сериозни системни отравяне. Провокационен тест за свързване на желязо с използване на дефероксамин може да се използва, за да се определи кога концентрацията на желязо в кръвния серум надвишава способността на организма да го свързва. Дефероксамин се прилага интрамускулно в доза 25 mg/kg (не повече от 1 g). Ако концентрацията на желязо в кръвния серум надвишава способността да се свързва, тогава несвързаното желязо, свободно циркулиращо в кръвта, образува комплекс с дефероксамин. Този комплекс се отделя с урината, придавайки му цвят на „розово вино“. Най-точният индикатор за тежестта на предозирането на желязо е нивото, съдържанието му в кръвния серум. При повечето пациенти концентрацията на желязо в серума достига пик 2-4 часа след поглъщане. Концентрациите под 5000 mcg/L са свързани с 6% риск от шок и кома; концентрации от 5000 до 10 000 μg/l - с 20% риск от развитие на тези състояния и концентрации над 10 000 μg/l - с 60% риск. Концентрациите над 50 000 mcg/l са смъртоносни.