Отравяне с въглероден окис - симптоми на заболяването, профилактика и лечение Отравяне с въглероден окис,
Какво е отравяне с въглероден окис -
Въглероден окис това е безцветен, без мирис, без вкус, не дразнещ газ, получен при непълно изгаряне на въглеродни материали. Почти всяко устройство, което има пламък или горене, ще излъчва въглероден окис. Този газ присъства в отработените газове на двигателите с вътрешно горене в концентрация 37%. Много по-високи концентрации на въглероден окис се генерират по време на изгарянето на газове, използвани за осветление или отопление, но не обикновено при изгаряне на природен газ. Ако обаче газовите уреди са дефектни, настъпва непълно изгаряне на природния газ и образуването на токсични количества въглероден окис. Отравянето с CO причинява около 3500 смъртни случая от инциденти и самоубийства всяка година.
Симптоми на отравяне с въглероден окис:
Токсичният ефект на CO се проявява чрез тъканна хипоксия. CO се комбинира с хемоглобина, за да образува карбоксихемоглобин. Тъй като CO и Ore реагират с една и съща група в молекулата на хемоглобина и тъй като молекулярното привличане на хемоглобина към CO е 200 пъти по-голямо от Og, карбоксихемоглобинът не е в състояние да носи Og. (При равновесно съдържание на 1 част CO в 1500 части въздух ще настъпи 50% от превръщането на хемоглобина в карбоксихемоглобин.) Карбоксихемоглобинът също пречи на освобождаването на кислород от оксихемоглобина. Това допълнително намалява количеството кислород, постъпващо в тъканите, и обяснява защо тъканната аноксия се развива при лица с CO отравяне при концентрации на оксихемоглобин в артериалната кръв, които се понасят добре от пациенти с анемия.
Степента на насищане на хемоглобина с CO зависи от концентрацията на газа във вдишания въздух и от времето на излагане. Тежестта на хипоксичните симптоми зависи от индивидуалната активност, нуждата от кислород в тъканите и концентрацията на хемоглобин. По правило концентрацията на CO във вдишания въздух, равна на 0,01%, не влияе върху благосъстоянието на човек, тъй като кръвта е наситена само до 10%. Излагането на СО в концентрация от 0,05% за 1 час по време на малко физическо натоварване ще доведе до повишаване на концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта до 20%, което ще доведе до леко или пулсиращо главоболие. Повече активност или продължително излагане на същата концентрация на газ ще насити 3050% от кръвта. Той причинява главоболие, раздразнителност, объркване, световъртеж, зрителни нарушения, гадене, повръщане и припадък при натоварване. След излагане в продължение на 1 час на газ с концентрация на вдишван въздух от 0,1%, кръвта ще съдържа 5080% карбоксихемоглобин, което ще доведе до кома, конвулсии, дихателна недостатъчност и смърт. Когато се вдишват високи концентрации на CO, насищането на кръвта настъпва толкова бързо, че загубата на съзнание може да настъпи внезапно и без предшественици. Когато отравянето настъпи по-бавно, човекът ще забележи намаляване на толерантността към упражненията и спиране на дишането може да се случи дори в покой. Понякога пациентите с такова подостро или хронично отравяне имат неясни „грипоподобни“ симптоми, прекомерно изпотяване, треска, хепатомегалия, кожни лезии, левкоцитоза, хеморагичен диатеза, албуминурия и глюкозурия. В резултат на повишената пропускливост на хипоксичните капиляри може да се развие мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане. Миокардната хипоксия се отразява в промени в ЕКГ.