Отравяне с наркотици лидокаин - ppt изтегляне
Наркотични отравяния лидокаин> 15 tbl sy: - главоболие, световъртеж, еуфория, дезориентация - мускулни потрепвания, конвулсии - загуба на съзнание, дихателна парализа - асистолия, VF, PEA th: - 1 mg/kg седуксен - CPR след 1 час
Наркотични отравяния морфин sy: - лек: объркан, сънлив, тесен зеница - тежък: в безсъзнание, арефлексия, тесен зеница, пропускане/дишане на Чейн-Стокс - дихателна парализа th: - антидот: 0,4 - 2 mg Narcanti i.v. (максимум 10 mg)
Наркотични отравяния невролептикум, антидепресант Кломипрамин (Anafranil), мапротилин (Ludiomil), флуоксетин (Prozac, Floxet), каталопрам (Seropram), пароксетин (Seroxat), серталин (Sertalin, Zoloft), миансерин (толвокс), миртарин (колвоксан) дулоксетин (Cymbalta) sy: - дезориентация, възбуда, сънливост, кома, конвулсии, хиперрефлексия, mko. + Бабински, мускулни потрепвания, Паркинсон - суха кожа и лигавици, хипер- и след това хипотермия, задържане на урина, намалена чревна подвижност, тахикардия, аритмия, хипотония - нарушения на реполяризацията, AV-блок, VES, VF, асистолия, парализа на дихателния център th - 1 mg физостигмин (местинон) iv - кристалоид -> плазмено заместване/-разширител инф. (CAVE: симпатикомиметик.) - 2,5 - 5 mg Akineton i.v.
Лекарствени отравяния парацетамол sy: - загуба на апетит, гадене, слабост, изпотяване - хепатотоксичност след 48 до 72 часа, тубулна некроза (140 mg/kg), енцефалопатия, метаболитна ацидоза th: - антидот: 140 mg/kg N-ацетилцистеин po.
Наркотични отравяния салицилат sy: - респираторна алкалоза -> метаболитна ацидоза - виене на свят, главоболие, шум в ушите, колики, (кърваво) повръщане, диспнея, дишане на Кусмаул, объркване, сънливост, безсъзнание - конвулсии, кома, хипогликемия, хипогликемия 1 mmol/kg NaHCO - Седуксен
Наркотични отравяния амфетамин Превръща се в метамфетамин Абсорбира се перорално, освобождаване на катехоламин в KIR, sy ефект. ТОЛЕРАНТНОСТ! Симптоми: еуфория, безпокойство, повишаване на HR и RR, изпотяване, конвулсии, кома IC кървене, AMI, аритмии, повишен риск от VF Th: CPR?, Вена, измиване (въглерод, MgSO4) Седуксен, Midazolam, ß-блокер, намаляване на RR, дехидратация, аритмия th.
Отравянето с наркотици превръща хероина в диацетилморфин ПСИХИЧНА И ФИЗИЧЕСКА ТОЛЕРАНТНОСТ --- Промяна на личността при опиатни рецептори: Респираторна депресия, Респираторна парализа. Симптоми: летаргия, зеница на върха на иглата, намален HR и RR, тонизиран мускул, намалени звуци на червата. Th: CPR?, Аспирация?, Вена, антидот: NARCANTI 0,4-2 mg iv./На всеки 2-3 минути. Lavatio (въглерод, MgSO4). Инфузия.
Отравяне с наркотици Кокаин Алкалоид от кокаинов храст, използван като болкоуспокояващо (FOG) Бял прах: свободна основа, пукнатина (сода.) Добре се абсорбира от Nyh: смъркане, цигара, iv. LD: 1 G. Симптом: ген. sy тон, еуфория, тревожност, възбуда, делириум, конвулсии. Висока доза спиране на дишането. Th: CPR?, RR контрол, Seduxen, RR намаляване, ЕКГ!, Лечение на ангина, инфузия. Lavatio (въглен, институт за измиване на червата)
Отравяне с наркотици LDS диетиламин с лизергинова киселина (печат - училища.) Симптоми: халюцинации, хиперакузия, паника, безпокойство, самоубийство. Th: CPR?, Вена, Seduxen iv.
Отравяне с наркотици марихуана Цвете: хашиш. Писмо. Канабис индика: THC. ТОЛЕРАЦИЯТА е. Симптоми: цветни видения, дезориентация в пространството и времето. При тежко отравяне: делириум, обезличаване, остър психотичен шум, паника. HR и RR покачване, атаксия. Iv пътека диспнея, коремни спазми, треска, шок, DIC --- остра бъбречна недостатъчност Th: CPR?, Вена, седуксен, инфузия, премахване на шок, fcs.
Отравяния с промишлени разтворители Засягат централната нервна система поради разтворимост на мазнини (възбуждане -> наркоза) Бензин Бензен Етанол Метилов алкохол Въглероден тетрахлорид Трихлоретилен Терпентин
Отравяне с промишлен разтворител бензин Вход за проникване: перорално, инхалация, параетерално Sy: Парентерално влизане: болка в гърдите (убождане), кашлица, цианоза, бледност, изпотяване, страх от смърт, безпокойство, конвулсии, дихателна недостатъчност в случай на орално излагане: тежка орална експозиция:, безсъзнание, конвулсии, дихателна парализа, VF Вдишване: главоболие, замаяност, объркване, възбуда, безсъзнание, конвулсии, дихателна парализа, VF, белодробен кръвоизлив, пневмония
Отравяния с промишлени разтворители бензин Th: Вдишване Спасяване Защита на дихателните пътища, O2 Орално отравяне Парафин Стомашна промивка Инфузия Sz.e. Успокояващ стероиден адреналин противопоказан! (може да причини камерно мъждене!)
Отравяния с промишлени разтворители бензен Разтворител, разредител Нюхане Инхибиране на клетъчното делене Sy: - усещане за изгаряне на трахеята/стомаха - гадене, повръщане, енуреза, диспнея, световъртеж, слабост, акрояноза, объркване - безсъзнание, депресия на дишането
Отравяне с промишлени разтворители етанол Widmark Класификация: 0,5 - 1,5 ‰ (интоксикация) зачервено лице, мокри, блестящи очи, хиперемична конюнктива, пълен, ускорен пулс, учестено дишане, високо кръвно налягане, обилно изпотяване, възбудено, еуфорично настроение, красноречие 1,5 - 2,5 ‰ (пиянство) неспокоен, агресивен или ядосан пациент, по-късно сънливост, бледо лице, гадене, повръщане, аспирация, заекваща реч, нестабилна походка, дисбаланси, наранявания 2,5 - 4 ‰ (отравяне) безсъзнание, твърди тесни, силно разширени зеници, мудни рефлекси, хипотония, повърхностно дишане, инконтиненция, задушаване, охлаждане, замръзване
Отравяния с промишлени разтворители етанол Th: - успокояване на агресивен, разярен пациент - защита на дихателните пътища при загуба на съзнание, не. д. интубация, вентилация - стомашна промивка - особено в детска възраст ! - инфузия на глюкоза
Отравяне с промишлени разтворители етанол Режим на отнемане на алкохол: дисулфирам (Антаетил, Антикол, Есперал) - парализира алкохолната дехидрогеназа -> ацеталдехидът се натрупва Sy: гадене, тахикардия, главоболие, замаяност, диспнея, ангина, лилаво-червено 40 ml: - 500 mg витамин С i.v. + 5 mg Ferrlecite i.v. - O2 - 10 - 20 mg Seduxen i.v.
Отравяния с промишлени разтворители метанол Мравчена киселина, млечна киселина DT: 10 - 100 ml 24-48 часа латентност Sy: замъглено, мъгливо зрение, обратима или необратима слепота, главоболие, световъртеж, мускулна слабост, широки зеници, цианоза, объркано съзнание, по-късно дълбока кома, конвулсии
Отравяния с промишлени разтворители метанол Th: - стомашна промивка (в рамките на 6 часа) - 50-100 ml алкохол дори при съмнение! - алкализиране - покриване на очите - предотвратяване на охлаждане - 100 - 200 mg витамин B1
Отравяне с промишлен разтворител въглероден тетрахлорид, трихлоретилен Хлороформ-подобен мирис DT (po): 5 ml Преди се използва за гасене на пожар (фосген) Бъбречно и чернодробно увреждане, аритмии Sy: - Фаза 1 (след 20-30 минути): главоболие, замаяност, гадене, зрителни нарушения, сънливост, кома - фаза 2 (след 1 - 2 дни): жълтеница, кървене, хепатомегалия, атрофия на флава, чернодробна кома, тубулна некроза Th: - дихателна защита, O2 - 200 ml парафиново масло - стомашна промивка - 500 - 1000 ml RL инф