Отравяне с метанол - Deximed
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Центрове за контрол на отровите
място
регион
телефон
Уебсайт
145 (в CH), +41 44 2515151
Какво е метанол?
От химическа гледна точка метанолът е алкохол; известен е още като дървесен спирт. Използва се като органичен разтворител и се намира, наред с други неща, в антифриза и парфюмите. Метанолът е токсин и може да причини сериозни усложнения, включително смърт. Смъртоносната доза се изчислява на около 30-240 ml или 1 g/kg телесно тегло. Въпреки че е вид алкохол, упойващият ефект на етанола е по-нисък от този на обикновения алкохол.
В организма метанолът първо се разпада на формалдехид и след това се превръща в мравчена киселина, която според нас е токсичното вещество. Фактът, че и етанолът, и метанолът се разграждат от един и същ ензим (алкохол дехидрогеназа) и че те се конкурират за „употребата“ на ензима, е полезен при лечението на отравяне с метанол. Нивото на метанол в кръвта може да бъде измерено чрез кръвни изследвания.
Отравяне
Децата могат по невнимание да консумират метанол от течности, съдържащи метанол. Алкохолиците са особено изложени на риск. Жаждата им за алкохол може да ги мотивира да консумират почти всичко, което има вкус на алкохол.
Метанолът няма специален цвят или мирис, така че не е възможно да се разбере дали алкохолната течност също съдържа метанол.
Странични ефекти
Най-известният нежелан страничен ефект на метанола е слепотата. Причината се крие в увреждането на зрителните нерви.
Разграждането на метанола води до вкисляване на кръвта (метаболитна ацидоза), което има сериозни последици за целия организъм и може да доведе до смърт.
Метанолът също причинява увреждане в централните области на мозъка (базални ганглии), което може да доведе до клинична картина (късни ефекти), която напомня на Паркинсон и е свързана със симптоми като треперене, скованост и механични последователности на движенията.
Как се развива отравянето?
Първите симптоми обикновено се появяват 12 до 24 часа след поглъщане. Колкото по-голяма е консумацията, толкова по-рано се появяват симптомите. Ако отровеният е консумирал смес от етанол и метанол, симптомите може да отнемат повече време, за да се проявят.
Първоначално симптомите на отравяне от метанол се появяват като нормални странични ефекти от влиянието на алкохола, т.е.под формата на интоксикация. Главоболието често се появява рано, следват гадене, повръщане и дифузна коремна болка. Нормалната интоксикация с алкохол в крайна сметка може да доведе до загуба на съзнание и кома. Възникват крампи.
В ранните етапи може да настъпи леко мъгливо зрение, което постепенно се влошава, докато не се появят дефекти на зрителното поле и накрая пълна слепота. Тази слепота може да бъде обърната с правилната, бърза терапия, но постоянната слепота често е резултат.
Прекалената ацидоза (ацидоза) на кръвта и на цялото тяло води до ускорено дишане. Тялото се опитва да освободи излишната киселина по този начин. В по-късните етапи дихателният център в мозъка може да бъде толкова изтръпнал/повреден, че дихателната функция вече не е достатъчна и е необходим респиратор (вентилационно устройство) за поддържане на дихателната функция. В случай на голямо отравяне, сърдечната функция също може да бъде ограничена и да настъпи сърдечна недостатъчност.
терапия
Целта на терапията е да намали ефектите на метанола възможно най-добре. Ако са минали по-малко от 1-2 часа от консумацията на голямо количество, се дава повръщане за отстраняване на метанола от стомаха. Ако отровеният не е в съзнание, човек се въздържа от това. В този случай стомашната промивка и аспирацията на съдържанието на стомаха през пластмасова тръба, която се вкарва в стомаха, са по-показани. Такава терапия е необходима, ако са минали по-малко от 2 часа от консумацията на течността.
Прилагането на алкохол кара обикновения алкохол да се „съревновава“ с метанола, така че щетите да са по-малки. Етанолът се свързва по-лесно с ензима и поради това води до по-малки количества метанол, които се превръщат във вредни вещества. Предназначено е ниво на алкохол в кръвта от около 1 промил. Лечението продължава до 48 часа или докато повече не може да се открие метанол в кръвта. Освен това се прилагат (алкални) вещества, които намаляват съдържанието на киселина в кръвта.
Фомепизолът е полезен като антидот за метанола. Безопасно е да се дозира, по-ефективно от алкохола и има малко странични ефекти. Въпреки това е много скъпо. Фомепизол не се предлага във всички болници, но може да се получи от централен склад. Фолиновата киселина е друго лекарство, което ускорява разграждането на мравчената киселина, като по този начин намалява вредните ефекти от отравяне с метанол. Поради това се препоръчва фолинова киселина да се прилага в случай на отравяне с метанол.
Друг вариант, който често се използва при тежко отравяне, е пречистването на кръвта с това, което е известно като хемодиализа. Това е процес на почистване, който обикновено се използва в терапията за пациенти с бъбречна недостатъчност.
прогноза
Нелекуваното отравяне с метанол може да доведе до трайни зрителни нарушения, циркулаторен колапс и кома. Увреждането на базалните ганглии може да предизвика подобна на Паркинсон клинична картина. Смъртоносна доза е приблизително 1 g/kg телесно тегло. Количеството на по-ниска доза, което ще причини зрителни увреждания, не е известно. Ранната и подходяща терапия за отравяне с метанол предотвратява последствията.
Още информация
- болестта на Паркинсон
- Отравяне с метанол - Информация за доставчиците на здравни услуги
Автори
- Филип Оленшлагер, медицински журналист, Кьолн
литература
Тази статия се основава на специализираната статия отравяне с метанол. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.