Оток с микседем
Оток на крайниците с микседем, хемангиом. Диференциация на елефантиаза от затлъстяване
Както показва нашият опит, с диагнозата „елефантиаза на долните крайници "Клиниката често се изпраща на пациенти, обикновено жени с определена форма и степен на затлъстяване. Въпреки това, въпреки че затлъстяването удебелява крайниците и се среща предимно при жените, някои от тях мастните натрупвания се срещат главно в долните крайници и външните признаци са Затлъстяването обаче се характеризира със симетрично удебеляване на долните крайници, докато елефантиазата обикновено е едностранна и не е свързана със затлъстяването.
В редки случаи двустранни елефантиаза винаги има асиметрия на удебелените крайници. И след това - след висока позиция намаляване на подуване на крака за затлъстяване не се появява, долните крайници са цилиндрични, кожата на стъпалото и пръстите леко променени, еластична, свободно взета в гънката е удебелена, кожата виси над крака под формата на гънки дебели, които не са калайдисани към подлежащите тъкани и могат да бъдат леко повдигнати в кожата на някои пациенти, понякога се наблюдават опъващи ленти в зоните на максимални мастни натрупвания. И накрая, промени в телесното тегло и промени в дебелината на краката, които не се наблюдават при истинска елефантиаза.
двустранно удебеляване на крайниците може да бъде свързано със заболяване на щитовидната жлеза - претибиален микседем. За съжаление, много хирурзи не са запознати с тази патология. При микседем и двата долни крайника се подуват. Основните оплаквания на пациенти, които изпитват трудности при избора на размерите на обувките, са обезобразеният външен вид на краката.
Отокът е стегнат, еластична. тъмнорозова кожа с отделни уплътняващи огньове, често слети помежду си.
Понякога има прекомерен растеж груба коса. Дупките в космения фоликул придават вид на свинска кожа.
Удебеляване на краката след тиреоидектомия тя е от две страни. При палпация има болка в кожата, тя има тъмно розов цвят. Затлъстяването, екзофталм, допълва клиничната картина.
Трябва да се помни за т.нар angiomatos elephantiasis. което е ограничено до нараняване на горен крайник или долни крайници, но може да бъде разположено едновременно в други области. Анатомичната основа на тази форма на заболяването е хемангиом, който не винаги е възможно да се открие клинично.
Задайте правилно диагностична помага при артерио- и флебография, както и хистологично изследване на тъкани, взети от засегнатата област.
Кавернозен и разклонен хемангиом. чиято диагноза е по-малко сложна, често покълва в меките тъкани, мускулите, костите. Крайникът се увеличава по дебелина, понякога много значително, което може да причини диагностични грешки.
Тествани съдови тумори последователност. от натиска през пръст намалява значително, изравнява се, бледа кожа едновременно, след спиране на налягането туморът отново постепенно се пълни с кръв и крайникът приема предишната форма. Еластичността на кожата обикновено не се променя. При повдигане на крайниците съдовите кухини се освобождават от кръвта, обемът на крайниците значително намалява. Понякога има пулсации при разклонени ангиоми, особено когато те са в пряка комуникация с големите артериални съдове; чува се шум. Често при хора с често срещани хемангиоми крайникът е по-дълъг (частичен гигантизъм).
Наличието на хемангиоматозни петна, независимо от техния размер, трябва да доведе до идеята за хемангиома.