Оток на краката; болка - съдова хирургия Кьолн - съдова медицина плюс

В допълнение към кръвния поток, тялото ни има и втора транспортна система, Лимфна система. Подуване възниква, когато има натрупване на течност в тъканта, така нареченото подуване оток. Причини за подуване са лимфедем, липедем, липо-лимфедем, флебо-лимфедем и затлъстяване.

краката

Лимфедемът

Проявата на лимфедем е много различна. Ако отстраняването на лимфата през лимфните съдове е нарушено, се развива оток и по този начин лимфедемът. Всеки ден около два литра лимфа - и заедно с това голямо количество различни жизненоважни протеини и имунни клетки - се връщат обратно в кръвообращението. Такова разстройство може да възникне без видима причина (първичен лимфедем) или може да възникне, например, след операция. Заседналият начин на живот и наднорменото тегло могат да влошат лимфедема. В над 80 процента от всички случаи лимфедемът може да бъде диагностициран с помощта на обикновен тест. Ако не е възможно да се повдигне кожна гънка върху засегнатата област (пръст на крака или пръста), това на практика винаги е доказателство за лимфедем („знак на Стемер“). Терапията се състои от различни компоненти:

  • ръчен лимфен дренаж
  • Компресия за намаляване на отока
  • Ход
  • Последователна грижа за кожата

Тук се говори за „Комплексната терапия за физическо обеззаразяване“ (KPE). За лимфедем се използват плоски трикотажни компресионни чорапи, които не се нарязват или свиват. Следователно облеклото с по-фино компресиране не е подходящо за лечение на лимфедем. В допълнение към ръчния лимфен дренаж, апаратно базиран лимфен дренаж с Lymphamat може също да се използва ефективно.

Липедемата

Липедемата често е наследствено или хронично нарушение на разпределението на мазнините по бедрата и долната част на краката, както и в областта на тазобедрената става.

Липедемата се характеризира с увеличаване на мастните клетки, образуване на оток през втората половина на деня и болка в краката. Ръцете също често са засегнати. Задната част на краката и ръцете обаче остават без подуване. Липедемата обикновено се появява за първи път по време на пубертета или бременността. Жените са почти изключително засегнати, така че има съмнения за хормонални причини. Ако липедем се появи при мъж в отделни случаи, обикновено това е увреждане на черния дроб. В сравнение с лимфедема, липедемът винаги се проявява симетрично. Това води до "колоновидни" изменения и деформации на краката - така наречените "дисаги" на седалището и ханша. Липедемата е нежна към натиск и докосване. Липсва „Персонажът на Стемер“. Често в страничната част на бедрата се появяват „гнезда на паякообразни вени“. Склонността към натъртвания, фамилна анамнеза и възли или трапчинки на кожата са допълнителни признаци. На първо място, като част от диагнозата е важно да се определи дали това е липедем или лимфедем. По правило липедемът може да бъде разпознат по типичния модел на разпределение на мастните накладки.

Липедемата не може да бъде облекчена чрез лечение за отслабване, тъй като мастните натрупвания не са резултат от наднормено тегло. Лечението с лекарства или мехлеми няма смисъл при липедема. Намаляването на затлъстяването обаче е полезно. Препоръчва се компресионна терапия с чорапогащи, които се носят до три пъти седмично в продължение на 45 минути - особено при упражнения. В напреднали стадии на липедема може да е необходима KPE (сложна терапия за физическо обеззаразяване). Спортът има смисъл - но само във връзка с компресията. Без придружаваща компресионна терапия обиколката на краката само би се разширила допълнително.

Единствената доказана устойчива терапия е липосукцията. Тук се отстранява необичайно увеличената мастна тъкан. Като стационарно лечение, липосукцията е услуга, предоставяна от задължителните здравноосигурителни компании. Това лечение се извършва в отделение за пластична и реконструктивна хирургия. Пациентите се оценяват в моята практика, за да се издаде препоръка за консултацията за индикация.

The Липо-лимфедем е комбинация от двете оточни заболявания. Обикновено първо се появява липедем.

Флеб лимфедем

Венозни нарушения или тромбоза могат да увредят венозните клапи. Кръвта не може да се оттече достатъчно бързо и водата се отлага в тъканта, причинявайки оток. Отокът първоначално се появява след дълги периоди на стоене или вечер и засяга само глезена. При оток на флеб компресията е в основата на терапията. За всеки отделен случай той трябва да се комбинира с ръчен лимфен дренаж.