Отново освободете място за очната ябълка. Здраве
Актуализирано: 01/05/19 - 21:52
Окото е първият привличащ погледа на лицето на човек.
Bürgerhospital Франкфурт е дом на един от малкото центрове, специализиран в операции в орбитата.
Очите се считат за „прозорец към душата“. Когато се срещат с друг човек, те обикновено са тези, които най-много привличат погледа. Още по-стресиращо е, когато нещо видимо не е наред със собственото ви око - защото изглежда различно, странно, отклоняващо се от обичайното. Само зачервеното око изглежда по-забележимо и тревожно от възпалената област на кожата в друга част на тялото. Колко силно трябва да се усеща ефектът на очната ябълка, излизаща от нейната кухина?.
„Това е огромна психологическа тежест, защото не може да бъде скрита“, казва Сузане Пиц, професор по офталмология и ръководител на орбиталния център в Bürgerhospital във Франкфурт, който е основан тази година. Болестите на орбитата, очната кухина, "предизвикват страх", казва лекарят специалист; в рамките на офталмологията също нейната сфера на работа се счита за „екзотична“.
Операциите по-специално в тази област са изключително взискателни и сложни, обяснява лекарят: „Очната кухина се разпростира анатомично до много гранични структури като параназалните синуси, мозъка или челюстта.“ Хирурзите също трябва да се справят с много различни тъкани в много малко пространство: Кости, мускули, мазнини, нерви и жлези.
При заболявания на орбитата, самото око обикновено не е пряко засегнато, казва Сюзън Пиц, то по същество е само жертва на проблеми в заобикалящата го среда. В Bürgerhospital лекарят, който е бил старши лекар в Очната клиника на Медицинския център на Университета в Майнц в продължение на 25 години, преди да се премести във Франкфурт, е свързан с доброкачествени и злокачествени тумори и най-вече с възпалителни заболявания на очната кухина - и най-често с така наречената ендокринна система Орбитопатия, която може да се появи при хора с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Около половината от пациентите с болестта на Грейвс страдат от нея и това усложнение може да възникне и при тиреоидит на Хашимото, но много по-рядко. По принцип рискът може да бъде намален чрез добре контролирано основно заболяване на щитовидната жлеза, обяснява лекарят: "Не може обаче да се намали до нула."
Общо 20 от 100 000 души в Германия страдат от ендокринна орбитопатия. Жените са пет пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете, като процентът им е над средния, особено когато са около петдесет. Причините за това все още не са известни точно, смята се, че хормоналният дисбаланс в менопаузата може да играе роля; това обаче не е доказано. В допълнение, консумацията на никотин значително увеличава риска от заболяване на очните кухини, казва Сюзън Пиц: "Той работи като усилвател на възпалението."
При автоимунни заболявания собствената защитна система на организма погрешно възприема собствената тъкан като „чужда“ и я атакува с антитела. В случай на болест на Грейвс се атакува щитовидната жлеза, която реагира на нея с повишено производство на хормони и по този начин хиперфункция. Това може да причини голямо разнообразие от оплаквания, включително сърдечни аритмии, загуба на тегло, вътрешно безпокойство - както и възпалителни заболявания на очната кухина. Те от своя страна могат да се изразяват по много различни начини, както по отношение на външния си вид, така и по отношение на тежестта, казва Сюзън Пиц. Възможни признаци са зачервени и подути клепачи и конюнктива, силно сълзене, но също така сухота и болка зад очите или при движение на очите. Ако са засегнати и очните мускули, може да се появи страбизъм и двойно виждане; Това може да направи шофирането на кола почти невъзможно.
Изпъкналите очни ябълки също са типични симптоми. Този процес, който засегнатите намират за особено сериозен и стресиращ, е резултат от „възпалителна каскада“, обяснява Сузане Пютц: По време на този процес все повече се образуват така наречените гликозаминогликани, някои захарни протеини, които свързват водата, което в крайна сметка води до образуването на отоци. „Обемът на тъканта се увеличава, изтласквайки очната ябълка напред“, обяснява лекарят.
На първо място, медицинските специалисти се опитват да лекуват възпалението на очната кухина консервативно. Това се случва при прилагането на кортизон, "евентуално в комбинация с радиация", казва Сузане Пиц. Въпреки това, терапията не работи при всички пациенти, в случай на тежко заболяване, само „облекчаваща операция, за да се освободи място в очната кухина“ би помогнала. Понякога състоянието внезапно се влошава драстично: „При пет процента от пациентите има силно подуване на очните мускули. След това те могат да притиснат зрителния нерв и да го повредят или да направят невъзможно затварянето на клепача. Това са спешни случаи, които трябва да бъдат оперирани незабавно. "
По време на процедурата, подутата мастна тъкан и понякога костите се отстраняват чрез малък разрез в конюнктивата. Операция, която изисква много такт: „Трябва да внимавате да не повредите важни структури като съдове, мускули или дори зрителния нерв.“ Възможна последица от операцията може да бъде нарушение на подвижността на очите: „Във всяко око има шест мускула Включен контрол на движението на очите, това е баланс, който лесно може да излезе от стъпка “, обяснява Сюзън Пиц. Отначало се оперира само едното око, последвано от другото с почивка от няколко седмици. Процедурата отнема около час всеки и се извършва под обща анестезия.
По правило, казва лекарят, орбиталното заболяване не се разпалва отново, така че операцията по облекчение не трябва да се повтаря. Въпреки това много пациенти все още се нуждаят от други интервенции - например за коригиране на кривогледството, което често се случва в резултат на заболяването, за премахване на неправилни запушвания или отоци, които вече не се разрешават сами. „Лечението често отнема много месеци,“ обяснява лекарят, „болестта е много взискателна към засегнатите“. През повечето време пациентите вече са имали одисея, преди Сузана Питц да ги види. Тъй като в Германия само много малко центрове са специализирани в терапията на ендокринната орбитопатия. Особено в ранните етапи, казва Сюзън Пиц, те могат да бъдат объркани с други клинични картини, така че може да отнеме време, преди да бъде поставена правилната диагноза.