Относно одобрението на клиничните насоки за лечение на туберкулоза
По-подробно характеристиките на химиотерапията за ХИВ-инфектирани пациенти с туберкулоза са отразени в Клиничните насоки за изследване и лечение на пациенти с ХИВ-асоциирана туберкулоза, 2008 г.
Лечението на ХИВ-инфектиран пациент с туберкулоза има редица свързани характеристики:
- с по-високо специфично тегло и тежест на нежеланите реакции към противотуберкулозни лекарства;
- с имуносупресия, което води до увеличаване на вероятността от неуспех при лечение със стандартни режими и усилване на резистентността към противотуберкулозни лекарства;
- с голяма вероятност от инфекция и развитие на монорезистентност към рифампицин или MDR-TB;
- с малабсорбция на антимикобактериални лекарства (рифампицин, етамбутол, пиразинамид, етионамид, циклосерин и изониазид) при пациенти с ХИВ ентеропатия.
Осигуряването на антиретровирусна терапия (APT) на пациенти, заразени с ХИВ, подобрява преживяемостта и забавя прогресията на СПИН. Въпреки това, APT при HIV инфекция при пациенти с лекарствено-чувствителна или резистентна на туберкулоза туберкулоза е свързана с висока честота на нежелани реакции.
Най-често пациентите с асоциирана с ХИВ туберкулоза могат да получат следните нежелани реакции, които се влошават от АРТ:
- периферна невропатия (особено на фона на комбинирана антиретровирусна терапия със ставудин, както и противотуберкулозни лекарства - аминогликозиди, циклосерин, пиразинамид);