Относно фибромиалгията
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Руксандра Теодореску, ревматолог, д-р.
фибромиалгия е сложно, хронично, често състояние, характеризиращо се с генерализирана болка и причинено от натиск върху определени точки, като болката присъства в периартикуларните меки части, свързана с различни други симптоми.
Фибромиалгията засяга предимно жени на възраст между 35 и 55 години, с разпространение сред общата популация от 2-4%. Има и случаи на увреждане при деца и юноши, като тези деца с "нарастваща болка" са кандидати за фибромиалгия.
Патогенезата е неизвестна, има няколко хипотези: невроендокринна (симпатикова хиперактивност, намален серотонин); коинфекции (парвовирус, вирус на хепатит С, борелия бургдорфери) и метаболитни.
Фибромиалгията може да бъде първична или вторична, свързана с други състояния (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, остеоартрит, депресия, хипотиреоидизъм).
Началото на заболяването може да бъде предизвикано от фактори на околната среда (студен въздух, силна светлина), физически фактори (травма), емоционални фактори, приложение на глюкокортикоиди.
Положителната диагноза се поставя въз основа на диагностичните критерии на СЗО.
1. Хронична дифузна болка, продължаваща повече от 3 месеца, засягаща двустранно гръбначния стълб, горните и долните крайници
2. Наличието на болка при палпация в 11 от 18 специфични болезнени точки, които представляват добре дефинирани зони със симетрична топография, разположени на нивото на мускулите или вмъкване на мускули, връзки, сухожилия, като анатомичното им местоположение е:
- двустранно тилна, при вмъкване на подкълбичния мускул
- двустранно долно цервикално, на нивото на междупрешленните пространства C5- C6
- в средата на горния ръб на двустранния трапец
- на нивото на двустранната двустранна хондрокостална става
- 2 см дистално от двустранния външен епикондил
- в двустранния супервъншен квадрант на седалището
- отзад на големия двустранен трохантер
- в медиалната мастна метла на двустранното коляно
Дигиталният натиск, упражняван на нивото на тези зони, със сила приблизително 4 килограма (колко побелява нокътът) причинява важна болка, строго локализирана и невъзпроизводима.
3. Липса на рентгенологични и параклинични промени
Физикалният преглед и параклиничните изследвания не разкриват възпаление или дегенерация на ставната, костната или периартикуларната мека тъкан, освен ако това не е свързано с друго състояние.
Често присъстващи, свързани с фибромиалгия, могат да бъдат следните симптоми: дифузна сутрешна скованост, хронична умора, която може да варира по интензивност от лека до екстремна, главоболие, понякога мигрена, нарушения на съня, депресия, нарушения на паметта, концентрация, настроение, синдром на раздразнените черва, парестезии, пикочно-полови оплаквания, Явления, подобни на Рейно.
Диференциалната диагноза се прави със заболявания на съединителната тъкан, серонегативни спондилартропатии, ендокринни заболявания, функционални или органични психиатрични разстройства. Също така, точките за болка, специфични за фибромиалгията, не трябва да се бъркат с пусковите точки на миофасциалния синдром, като последните са зони на чувствителност в мускулната маса, чиято палпация причинява болка, свързана с мускулната фасция при пациенти без депресия, умора, болка, която не е генерализирана, но ограничена до няколко мускула.
Лечението трябва да постигне следните цели: облекчаване на болката, физическо възстановяване чрез правилни упражнения, премахване на благоприятни фактори, подобряване качеството на съня, осигуряване на психологическа подкрепа и социално-професионална реинтеграция. Пациентът трябва да бъде убеден в доброкачествеността и липсата на развитие на болестта. Тъй като различните форми на терапия могат да бъдат полезни по време на обостряния, но не причиняват трайни промени в състоянието му. Терапевтичните методи могат да бъдат фармакологични и нефармакологични.
Фармакологично лечение се състои в администрирането на:
- прости аналгетици (парацетамол) и/или трамадол, доказващи тяхната ефективност при намаляване на болката, се понасят добре;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства и мускулни релаксанти;
- трицикличните антидепресанти, особено амитриптилин 25-50 mg и циклобензаприн 10-30 mg, са показали, че са ефективни за качеството на съня, но не и за точките на болка;
- комбинацията от антидепресанти със селективни серотонинови рецепторни инхибитори като Флуоксетин 20 mg също дава много добри резултати;
- доказано е, че инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин като Дулоксетин или Милнаципран са ефективни сами по себе си или в комбинация с антиконвулсанти от тип Прегабалин, намалявайки тежестта на болката и облекчавайки умората и съня.
Нефармакологично лечение се състои преди всичко в обучение и информиране на пациента, като също така се оказва ефективна:
- физическо възстановяване чрез аеробни упражнения (ходене, плуване, колоездене) и упражнения за разтягане на мускулите, които трябва да се изпълняват ежедневно постепенно, увеличавайки продължителността и интензивността;
- когнитивно-поведенческа терапия, чрез отслабване, здравословен начин на живот, избягване на тютюнопушене и излишно кафе, подреден график на съня;
- обезболяваща физиотерапия: дълбок седативен масаж, ултразвук, лазер с малка мощност, термотерапия (парафин, последван от масаж и локална криотерапия), хидротермална терапия;
- локалните инфилтрации с анестетици в определени точки на болка не са показали ефективност.
В заключение, фибромиалгията е хронично, често и недостатъчно диагностицирано страдание с ограничени терапевтични условия, като се посочва, че както ревматологът, така и физиокинетотерапевтът и психиатърът трябва да участват в грижите за пациента.
Други статии за:
Коментари
Казвам се Мария През 2011 г. ми беше поставена диагноза фибриомиалгия Опитах много лечения с антидепресанти не отговарям ситуацията ми е по-лоша голяма обездвижване на болката Не мога да работя Нямам доходи Имам 21 години работа Живея в Плоещ с дъщеря си но аз принадлежа към Букурещ, какъв съвет ми давате, благодаря