Относно дългосрочния риск от предсърдно мъждене като най-честата сърдечна аритмия 248; Фондация Асман
Новини от науката
Относно дългосрочния риск от предсърдно мъждене като най-честата сърдечна аритмия [248]
Сърдечните аритмии като предсърдно мъждене се увеличават в световен мащаб. Една от причините за това е увеличаването на продължителността на живота. Нездравословните навици в начина на живот като пушене и повишена консумация на алкохол, както и високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване, съществуващи съдови заболявания, сърдечна недостатъчност или инфаркт допринасят за повишения риск.
Авторите на проучването Framingham Heart сега препоръчват да се обърне по-голямо внимание на дългосрочния риск при предотвратяване на предсърдно мъждене (1). Според новите прогнози рискът хората, които са на 55 или повече години, да бъдат нарушени от нередовен или прекалено бърз сърдечен ритъм през останалата продължителност на живота е около 37%.
Научни подробности
Предсърдното мъждене е водеща причина за увеличаване на сърдечните заболявания в световен мащаб и е най-честата форма на аритмия (2). Само в Германия смъртните случаи в резултат на нарушения на сърдечния ритъм са се увеличили с около 2,6% (3). В допълнение към възрастта, високото кръвно налягане, захарният диабет и по-специално предходните коронарни заболявания допринасят за това.
Сега специалистите обръщат повече внимание на рисковите фактори, чието предотвратяване е от съществено значение за превенцията на предсърдно мъждене през целия живот. Тежестта на заболяването трябва да се намали с ранна намеса. BMJ вече публикува резултати от проучването Framingham Heart, които позволяват по-диференцирана оценка на дългосрочния риск от предсърдно мъждене (1).
Данните от три поколения Фрамингам бяха взети за анализ. 5338 участници в изследването, половината от които мъже, са били на 55, 65 и 75 години по време на изследването и все още не са били засегнати от предсърдно мъждене. В зависимост от поведението на тютюнопушенето, консумацията на алкохол, индекса на телесна маса (ИТМ) [1] и кръвното налягане, както и предишни заболявания като диабет, сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда, те са разпределени в група с оптимален, граничен [2] или повишен [3] рисков профил.
Екстраполацията на общия риск, като се вземат предвид споменатите рискови фактори на 55-годишните и по-възрастните участници в проучването за развиване на предсърдно мъждене през останалия живот (изчислено до възрастта на 94 години), доведе до стойност от 37% и по този начин беше около 10% по-висока от преди изчислено [4]. Мъжете са по-засегнати от жените.
Доживотният риск от предсърдно мъждене се увеличава с увеличаване на излагането на рискови фактори и съпътстващи заболявания. В групата на хората с оптимален профил на риска, независимо от възрастта, само всеки пети е бил изложен на риск от развитие на предсърдно мъждене. Ако се добави само една граница или повишен рисков фактор, доживотният риск на засегнатите се увеличава до една трета или повече.
Експертите препоръчват превантивните мерки да бъдат насочени към споменатите рискови фактори, както и множество заболявания, за да се намали живота и дългосрочния риск от предсърдно мъждене.
За по-нататъшно четене
(1) L. Staerk et al. (2018): Доживотен риск от предсърдно мъждене според оптимални, гранични или повишени нива на рискови фактори: кохортно проучване, основано на надлъжни данни от проучването на Framingham Heart Study. В: BMJ, том 361, k1453. Онлайн на https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1453
(2) C.A. Emdin, et al. (2016): Предсърдно мъждене като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и смърт при жените в сравнение с мъжете: систематичен преглед и мета-анализ на кохортни проучвания. В: BMJ, том 352, h7013. Онлайн на https://doi.org/10.1136/bmj.h7013
(3) Германско общество за кардиология - Сърдечни и кръвоносни изследвания (2017): Германски сърдечен доклад 2017: Кардиологични грижи на високо ниво - Последни леки увеличения в броя на заболяванията - Регионални разлики в смъртността - Различни рискове за жените и мъжете. Онлайн на https://www.herzstiftung.de/pdf/presse/herzbericht-2017-dgk-pm-1.pdf
(4) Lloys-Jones et al. (2004): Доживотен Rsik за развитие на предсърдно мъждене. Проучването на сърцето на Фрамингам. В: Тираж, том 110, No 9, стр. 1042-1046. Онлайн на адрес http://circ.ahajournals.org/content/110/9/1042
бележка под линия
[1] ИТМ е коефициентът на телесното тегло и телесната височина на квадрат (kg/m 2).
[2] Рисковият профил се счита за граничен, ако един или повече от разглежданите параметри са на ръба на нормалния диапазон, напр. систоличното кръвно налягане е 130-139 mm/Hg.
[3] Имаше повишен рисков профил, ако поне един разглеждан параметър беше твърде висок.
[4] Рискът от предсърдно мъждене през целия живот се изчислява в предишни доклади на между 17% и 26% при мъжете и между 21% и 23% при жените на възраст над 40 години (4).