Отлепване на стъкловидното тяло Непрозрачност на стъкловидното тяло Дупка на ретината; Нойхан Мюнхен
Типичните симптоми на стареене на стъкловидното тяло са малки, подвижни непрозрачности, които сякаш летят пред окото, сякаш муха или комар са постоянно пред окото. През повечето време тези малки, така наречени непрозрачни стъкловидни тела са напълно безвредни - макар и от време на време досадни. Но понякога те могат да бъдат предупредителен симптом, който не бива да се пренебрегва. Тази информация има за цел да обясни и да ви помогне да разберете какво представлява дегенерацията на стъкловидното тяло и на какво трябва да обърнете внимание.
Анатомия на окото - стъкловидното тяло
Стъкловидното тяло е подобно на гел вещество, което запълва по-голямата част от очната ябълка, а именно пространството между задната част на лещата и стената на очната ябълка или най-вътрешния й слой, ретината. Стъкловидното тяло (corpus vitreum) се състои от 98% вода и равномерно разпределени протеинови компоненти и най-фините съединителнотъканни влакна. Гелът на стъкловидното тяло е заобиколен от изключително фина мембрана (гранична мембрана на стъкловидното тяло). Лежи пред обектива, отзад и отстрани на ретината. Прикрепванията между стъкловидното тяло и ретината са неправилни само в цялата област на ретината. От друга страна, има редовни прикрепвания в областта на центъра на ретината (в точката на най-остро зрение, макула), зрителния нерв, съдовете на ретината и най-външната периферия на ретината (основата на стъкловидното тяло).
Откъде идват помътняванията на стъкловидното тяло?
В течение на живота стъкловидното тяло е подложено на свързани с възрастта - „дегенеративни“ промени. Налице е отделяне на стъкловидното вещество и свиване на стъкловидното тяло. Първоначално тези протеинови компоненти и фибри са толкова фино и равномерно разпределени, че са невидими. Сегрегацията означава, че протеиновите компоненти се отделят от водата, в която те плават, и се агрегират в непропускливи структури. Тези структури изведнъж се виждат от собственото око, особено на светъл фон, напр. Б. при четене или гледане на синьото небе или снега. Често тези непрозрачности се възприемат като „летящи комари“. Следователно те са - от френски - описани с техническия термин "плаващи". Непрозрачността обаче може да има и други форми, напр. Б. да е с форма на клон или звезда.
Задно отделяне на стъкловидното тяло
В резултат на свързаното с възрастта нарастващо свиване на стъкловидното тяло граничната мембрана на стъкловидното тяло най-накрая се отделя от основата му. Остатъчното стъкловидно тяло, затворено от граничната мембрана, се срива все повече и повече, тъй като граничната мембрана на стъкловидното тяло се повдига от ретината, докато накрая виси вяло зад лещата. Тъй като стъкловидното тяло се откроява само от задните части на ретината, докато остава прикрепено към предната част, се говори за „задно отделяне на стъкловидното тяло“.
Отлепването на стъкловидното тяло не е нещо патологично, а напълно нормален процес на стареене. Повечето хора са засегнати в напреднала възраст. Отлепването на стъкловидното тяло обаче може да се случи по-рано в живота, напр. Б. с по-висока късогледство, след нараняване или натъртване на окото или след операция на катаракта.
Какво забелязвате? Какви усложнения може да има при отлепването на стъкловидното тяло?
Много хора дори не забелязват развитието на отлепване на задното стъкловидно тяло и симптомите често са само незначителни. Отлепването на стъкловидното тяло обаче може да възникне и остро - с появата на всички симптоми, описани по-долу. Отлепването на стъкловидното тяло може да причини усложнения по време на неговото развитие. След като изтеглянето е направено изцяло, вече няма усложнения, от които да се страхувате.
Облачност
Както е показано по-горе, сегрегацията на стъкловидното тяло причинява образуването на визуално забележими непрозрачност. В допълнение, когато стъкленото тяло се повдигне, съществуващите светлонепропускливи структури, които първоначално не са били забележими, се появяват остро в оптичната ос. По-специално, пръстеновидната компресия на точката на закрепване на главата на зрителния нерв често се вижда внезапно като „паяжина“ или „дебела бучка“, след като е била вдигната. Типично е "разтърсващото" или "плаващо" движение на непрозрачността при всяко малко движение на очите.
Светкавици
На места, където все още има връзки с ретината, е възможно стъкловидното тяло да дърпа ретината, когато очите се движат. Клетките на ретината се възбуждат механично от това изтегляне. Възникват светлинни явления, които се възприемат като „мълния“.
Кървене
Ако стъкловидното тяло разкъсва кръвоносните съдове, когато е повдигнато, резултатът обикновено е само микроскопично кървене, което се възприема като „пепелен дъжд“. В редки случаи обаче може да се появи и обширно кървене, което води до съответно влошаване на зрението. Самото кървене обикновено е безвредно и се абсорбира от само себе си. Споменатите симптоми обикновено са безвредни. Ако обаче са пресни, те винаги изискват незабавен очен преглед, тъй като могат да скрият и сериозни усложнения, които са обяснени по-долу.
Разкъсване на ретината
В някои случаи прикрепването на граничната мембрана към ретината може да бъде толкова здраво, че ретината се разкъсва, когато стъкловидното тяло се отдели. Откъсването на малък кръвоносен съд, който издърпва ръба на сълзата, също може да доведе до повече или по-малко тежко кървене. За щастие разкъсването на ретината е рядко и обикновено може да бъде запечатано с лазерно лечение. Ако разкъсването не бъде открито навреме, е възможно отделяне на ретината.
Отлепване на ретината
Разкъсването на ретината може да накара течността да изтече от стъкловидното тяло под ретината, да я повдигне от основата и по този начин да доведе до отлепване на ретината. Отлепването на ретината се забелязва чрез сянка, прогресираща отвън към центъра на зрението. Ако не се лекува, на практика винаги се стига до очна слепота. Следователно ранната диагностика и лечение е изключително важно.
Какво трябва да направите - какво можете да направите?
Рядко, но сериозно усложнение на отлепването на задното стъкловидно тяло е отлепването на ретината след развитие на разкъсване на ретината. Единственият начин да се определи или изключи такава пукнатина навреме е офталмологичен преглед.
Следователно: Ако в периферното зрително поле се забележат симптоми като движеща се облачност, светкавици, „пепелен дъжд“ или дори сянка, незабавно трябва да се извърши офталмологичен преглед. Прегледът не трябва да се извършва в същия час, но да бъде в безопасност най-късно на следващия ден. В нашата практика ще получите час за преглед в рамките на 24 часа, ако ни уведомите за това по телефона.
Преглед
В допълнение към основните изследвания, като тест за зрителна острота, се извършва задълбочен преглед на стъкловидното тяло и ретината с микроскоп с цепнати лампи и офталмоскоп, ако зеницата се разшири с лекарства.
Поради диагностичното разширение на зеницата, моля, не карайте автомобила на прегледа сами като водач на автомобила. Зрението е значително нарушено през останалата част от деня поради разширената зеница.
Последващи действия
След прегледа лекарят ще обсъди с вас следващите стъпки: необходимо ли е лечение - което за щастие е рядко - или до каква степен са необходими последващи проверки.
И какво се случва с облачността?
Непрозрачността на стъкловидното тяло естествено вече не изчезва от само себе си. Като свикнат с непрозрачността и потъват надолу от зрителната ос, те с течение на времето обикновено вече не се възприемат като досадни.
Лазерно лечение
Ако се установи разкъсване на ретината, е показано нейното превантивно лечение. С лазер около пукнатината са прикрепени много малки „изгаряния“, които „заваряват“ ретината здраво към основата. Това обикновено предотвратява отлепването на ретината от тази точка. Понякога обаче се получава отлепване на ретината въпреки лазерното лечение. Тъй като ретината в областта на лазерните огнища се нуждае от около 10 дни, за да се образува белег, през това време се изискват специални грижи. Бъдете внимателни и участвайте в дейности, които включват движение на очите, като ходене. Б. Избягвайте четенето. Телевизията, от друга страна, е разрешена, защото очите все още са тук.
хирургия
Ако ретината вече е частично повдигната, само операция ще помогне. За щастие днес общите шансове за успешно повторно свързване на ретината са добри. Дори при повторно поставяне на ретината обаче е възможно трайно значително намаляване на зрението до слепота включително. Следователно навременното откриване и предпазно обезопасяване на разкъсване на ретината е от най-висок приоритет.
Всмукване на стъкловидното тяло (витректомия)
Дори ако отлепването на стъкловидното тяло е безвредно и в повечето случаи не е от патологичен характер, понякога това води до толкова изразени непрозрачности, че пациентите са тежко увредени.
По принцип е възможно хирургично изсмукване на замъгленото стъкловидно тяло, така наречената витректомия. Витректомията обаче крие рискове, които си струва да се имат предвид, дори ако те не се случват често. Те включват отделяне на ретината, кървене или инфекция. Катаракта може да се появи и по време на операцията или скоро след нея.
Ако пациентът възприеме непрозрачността като силно досадна в дългосрочен план, трябва да се помисли дали такава намеса изглежда препоръчителна след внимателно претегляне на риска от операцията спрямо увреждането, причинено от непрозрачността.
Заключение
Във всяко око се наблюдават възрастови промени в стъкловидното тяло. Стъкловидното тяло се смесва, свива и се откроява от ретината. Тези промени водят до забележими непрозрачност на мобилните устройства, които z. Б. се появяват като „летящи комари“. Всичко това обикновено е безвредно. Ако непрозрачността се проявява остро или е придружена от други симптоми като „мълния“ или „пепелен дъжд“, може да има разкъсване на ретината. Следователно офталмологично изследване на ретината трябва да се извърши незабавно (в рамките на 24 часа).
При спешни случаи, моля, уговорете среща с нас. Тъй като такива срещи трябва да бъдат отложени, молим за вашето разбиране, че може да възникне по-дълго време за изчакване. През уикенда нашите пациенти в клиниката на Червения кръст могат да се свържат с дежурен лекар през портата на (089) 1303 0. Ще бъдете помолени да посочите вашето име и телефонен номер, за да може дежурният лекар да ви се обади.
Моля, не забравяйте, че за преглед на ретината е необходимо разширяване на зеницата на базата на наркотици във всеки случай и следователно не е възможно да се управлява самостоятелно превозно средство след прегледа.
Надяваме се, че информацията, събрана тук, ви е улеснила в разбирането на стъкловидното тяло и свързаните с възрастта промени. Ако имате допълнителни въпроси, моля не се колебайте да се свържете с нас.