Отлепване на ретината: бърза помощ при черни петна в окото

Светкавици и черни петна: Отлепването на ретината не причинява болка - точно това прави зрителното увреждане коварно. Може да се лекува добре, ако симптомите се разпознаят рано.

Отлепване на ретината: Бърза помощ.
Симптоми
причини
диагноза
терапия
предотвратяване

Трепващите линии и тъмните петна в зрителното поле няма да са толкова лоши? Петната от сажди, които пърхат в полезрението, са само временни? Някои хора подценяват симптомите, защото един Отлепването на ретината (ablatio retinae, amotio retinae) вътре в окото не е болезнено. Но засегнатите трябва незабавно да отидат при офталмолог, който обикновено получава жалбите под контрол. Ако не се лекува обаче, зрителното увреждане може да доведе до слепота в най-лошия случай.

Черни петна и "рояци от комари": симптоми на отлепване на ретината

Симптомите на отлепване на ретината започват от ръба на зрителното поле и се разширяват оттам.

"Типични първоначални симптоми на отлепване на ретината са Светкавици и движещи се черни петна ", обяснява Франк Холц, директор на университетската очна клиника в Бон.

Засегнатият възприема множество „люспи от сажди“ или „рояк от черни комари“. Те са сенките на кръвоизлив в стъкловидното тяло, който се получава при разкъсване на ретината.

Симптомите се проявяват в едното око и могат бързо да се влошат. Тогава големи части от зрителното поле стават черни: „Завесата пада в картината или стената израства“, дървото прави ясно какво виждат засегнатите.

Докато е засегната само периферията на зрителното поле, способността за виждане е намалена. Когато отлепването на ретината превземе центъра, зрителната острота бързо спада. При определени обстоятелства тогава могат да се възприемат само светлинни впечатления.

Отлепването на ретината може да има няколко причини

Окото има сравнително проста структура: светлината пада през зеницата и хвърля изображение на това, което се вижда на задната стена на окото, подобно на старата камера. Вместо фотографския филм, ретината абсорбира светлината в човешкото око. Този чувствителен орган с милиони фоторецептори не е здраво прикрепен към останалата част на окото, но прилепва с един вид биологична закопчалка с велкро на задната стена.

Стъкленото тяло - гелообразното и прозрачно запълване на окото - гарантира това ретината винаги се притиска леко към този адхезивен слой. По този начин слоят с важните фоторецептори се доставя с хранителни вещества чрез подлежащите слоеве на кожата.

Чести причини за отлепване на ретината са дегенеративни промени в периферната Ретина и дес Стъкловидно, което може да доведе до разкъсване на ретината.

Доставката на хранителни вещества се откъсва

Разкъсване на ретината се получава там, където стъкловидното тяло се прикрепя към периферната ретина. Ако стъкловидното тяло се дължи на Възрастни промени, тежка късогледство (повече от шест диоптъра) или в резултат на операция на Катаракта асансьори, има механично изтегляне в точките на закрепване. След това силата на гравитацията изтегля свързаното с възрастта втечнено или преструктурирано стъкловидно тяло надолу, поради което разкъсванията на ретината се появяват много по-често в горната половина на ретината, отколкото в долната половина.

Течността на стъкловидното тяло също може да проникне в областта между ретината и подлежащия пигментен епител - това са предварителните етапи на отлепване на ретината. В резултат на отлепването захранването на фоторецепторите се прекъсва, в краен случай те умират.

Специална форма на отлепване на ретината е т.нар Гигантска аблация, при които стъкловидното тяло започва не в периферните области, а в централния ръб на пукнатината. Това причинява пукнатини, които се простират върху големи области на ретината.

В случай на наследствено предразположение, ретината, която не е била повредена преди това, също може да се разкъса. Дупките на ретината също могат да възникнат вторично (в резултат на първа причина) след наранявания и натъртвания на окото. След натъртвания на окото, например в резултат на сняг, скуош или топка за тенис, на мястото на удара възниква некроза на ретината (частите на ретината се израждат и умират), от които може да се образува дупка на ретината. Или има остро повдигане на стъкловидното тяло с напукване на ретината относително скоро след инцидента. Може да са необходими години, за да се получи отлепване на ретината след забавено разкъсване.

Доста редки причини за отлепване на ретината обаче са възпаление или хороидален меланом. В допълнение, след неуспешни операции на ретината, свиване на ретината с вторично образуване на дупка при диабетна ретинопатия, запушване на вени на ретината и други форми на ретинална исхемия и като късна последица от ретинопатия при недоносени бебета, може да настъпи отлепване на ретината.

Лекарят открива отлепване на ретината с офталмоскоп

Ако внезапно има нови светлинни проблясъци, незабавно трябва да се потърси офталмолог - това е единственият начин да разпознаете и лекувате предстоящото отлепване на ретината своевременно. "Важното е дали Точка на най-остро зрение е засегнат ", обяснява Петер Видеман, който ръководи офталмологичното отделение в Университетската болница в Лайпциг." Ако сутрин всичко беше наред и след това става все по-лошо през деня, това определено е спешен случай.

Във всеки случай почивката е важна. Тъй като движението може да доведе до разкъсване на ретината. Офталмологът може да препоръча специално легнало положение, при което болното място в окото е най-малко изтеглено.

Ако се подозира отлепване на ретината, лекарят ще изследва двете очи с офталмоскоп (непряка бинокулярна офталмоскопия) и контактна леща. За тази цел зениците са максимално разширени с разширяващи зениците средства. Ако ретината е силно отделена, могат да се видят сиви гънки или вълнообразно изместване на съдовете на ретината.

Пукнатините обикновено имат Форма на подкова или уста на акула. Понякога се разпознават и периферни кръгли дупки. В случай на плоско или ограничено отлепване на ретината, ретината е предимно все още прозрачна, поради което е необходимо много внимателно да се търси разкъсване на ретината. Внимателната документация е важна и обслужва последващата терапия.

Освен това е необходимо да се прави разлика между заболявания като хороидален меланом, съдови тумори на ретината, периферно разцепване на ретината или болест на Харада, тъй като те могат да бъдат много сходни с клиничната картина на отделяне на ретината.

Лечение на отлепване на ретината: лазер или операция

Ако съответното лице интерпретира първоначалните симптоми правилно, рискът от слепота бързо се предотвратява. "Тънка област на ретината може да бъде с лазерен лъч по тях се стреля ", обяснява Георг Екерт, говорител на асоциацията на офталмолозите. Малки дупки или пукнатини, които все още не са довели до откъсване Метод със студена пръчка помогне. И двете терапии са амбулаторни.

Само когато ретината се разхлаби, е необходима операция и хоспитализация. Лекарят поставя ретината обратно на правилното място. В резултат на това доставката на рецепторите и по този начин се обръща зрението назад.

Вдлъбнатина

Натискът се оказва върху очната ябълка отвън, като се вдлъбна очната ябълка с уплътнение, направено от силиконова гума, например. Това се зашива от външната страна на очната ябълка точно над разкъсването на ретината. В края на процедурата конюнктивата отново се затваря над уплътнението. Подхранващият пигментен епител се довежда до ретината от външното налягане. В същото време вдлъбнатината облекчава напрежението върху стъкловидното тяло.

Ако дупките на ретината са широко разпръснати, очната ябълка може да бъде завързана наоколо. Възможно е също така да се аспирира течност, която се намира между ретината и пигментния епител. Дори след като ретината е напълно белязана, уплътненията на вдлъбнатините не се отстраняват, тъй като натоварването върху стъкловидното тяло на ръба на пукнатината също може да се облекчи за постоянно. За разлика от това отново се отстранява малък балон, пълен с течност, който, ако отлепването на ретината е много малко, вдлъбна стената на земното кълбо, докато се образува солиден белег.

В началото на операцията, т.е.преди зашиване на уплътнение, за да се вдлъбна очната ябълка, хирургът може да използва студена сонда, за да стимулира последващото образуване на белег. Той постига това, като създава малък фокус на възпаление, който образува солиден белег между ретината на уплътнението и пигментния епител/хориоидея в рамките на десет до четиринадесет дни. На медицински жаргон това е известно като криокарринг.

Витректомия

Операция с отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия) и "вътрешна тампонада" с използване на разширяващ се газ (серен хексафлуорид) или силиконово масло е най-подходящата терапия, ако има дупки в задния полюс на окото или в папилата.

Комбинация от витректомия и операция

Комбинация от отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия), вдлъбнатина и вътрешна тампонада е необходима, ако има сложно отделяне на ретината или гигантска аблация на сълза.

Колкото по-малък е отлепването на ретината и колкото по-рано е прикрепена ретината, толкова по-добра е прогнозата. При неусложнено отлепване на ретината е възможно в 85 до 95 процента от случаите да се постави отново ретината чрез операция с вдлъбнатина. Колко голяма е зрителната острота, която все още е възможна, зависи от това колко дълго е била повдигната макулата (макула = област с най-остро зрение), тъй като сетивните клетки, разположени в макулата, не са били подхранвани през това време и поради това са били повредени. След отделяне на ретината с продължително отделяне на макулата може да отнеме една година, за да бъде постигната максимално постижимата (крайна) зрителна острота.

Предотвратете отлепването на ретината чрез редовни проверки

Ако първото око е болно, трябва да се изследва второто, здраво око, за да се избегне по-нататъшното отлепване на ретината.

Възрастните трябва да се проверяват редовно. Експертът Wiedemann препоръчва преглед на офталмолог на всеки две години най-късно от 40-годишна възраст. Децата и юношите са по-малко изложени на риск, тъй като стъкловидното им тяло има по-твърда консистенция.

Късогледите хора трябва да вземат предпазни мерки по-рано и по-често: ретината им е „по-тънка и може да се нарани по-лесно“, казва Екерт.

„В допълнение към късогледството, диабетът е рисков фактор“, обяснява Холц. Тъй като диабетът променя състава на стъкловидното тяло. Всеки, който не е сигурен дали страда от отделена ретина, винаги трябва да се консултира с лекаря си: може да успее да забележи нередности само с поглед в очите, казва Екерт.